医者感言：守正创新，传承精华；笃行致远，心怀济世

王琳，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，英国利物浦大学访问学者。上海中医药大学附属龙华医院名中医，现任上海中医药大学附属龙华医院上南院区肾病科主任，陈以平全国名老中医传承工作室负责人，中国中医药信息学会肾病分会副会长，中华中医药学会免疫学分会常务委员，中国中西医结合学会肾脏疾病分会青年委员，世中联急症专业委员会理事，国家自然科学基金项目函审专家。主要从事中医药防治难治性肾病的临床及科研工作，以及上海中医药大学中医内科学教学工作。作为第一负责人主持了国家级、省部级、市局级课题10余项，发表学术论文97篇，其中SCI5篇，参编专著5本，作为第二发明人获得国家发明专利授权4项，研究成果分别获得上海市科技进步一等奖、中华医学会科技进步二等奖、中国中西医结合学会科学技术一等奖等省市级学术奖励8项，曾获得上海市科技启明星，上海市优秀青年医学人才，第二届“上海市科教党委系统青年科技创新人才奖”、首届中西医结合优秀青年贡献等荣誉称号。

传承名老中医学术精华，推动学科发展

师从我国著名中西医结合肾脏病学大家陈以平教授，深得名师心法。在临床实践中，勇于拼搏、积极探索，在总结整理、继承发扬名老中医学术经验与思想方面，具有突出贡献。在导师指导下，系统梳理、总结、凝练“斡旋三焦治肾”理论体系，并在临床实践中努力践行，获得显著临床疗效及良好社会影响。将陈以平教授学术思想以出版专著、发表论文、申请专利及院内制剂等形式进行推广与转化，造福更广大慢性肾病患者。

开展难治性膜性肾病系列临床基础研究，探索“治从中焦”论治膜性肾病科学内涵

难治性膜性肾病是近年来团队力求攻克的重点病种，在陈以平教授带领下，王琳作为主要研究人员参与了“十一五”国家科技支撑项目“参芪膜肾颗粒”治疗膜性肾病的多中心临床研究，该项研究充分证实了中药复方治疗难治性肾病的安全性及有效性，成为国内首篇在国际肾病权威杂志发表的中药复方治疗难治性肾病的临床研究报告。

为进一步优化中医治疗方案，促进临床疗效再提高，王琳带领团队开展了系列深入研究，首先在国内首次开展了中医综合方案治疗膜性肾病的疗效预测基因靶标的相关研究，结果提示：基因背景差异可能是导致参芪膜肾方取得不同疗效的基因水平机制，HLA的同族基因拷贝数变异影响参芪膜肾方疗效的发挥；其后开展了抗PLA2R抗体水平与参芪膜性颗粒疗效相关性的研究，研究发现，抗PLA2R抗体水平的系列评估有助于预测膜性肾病患者对中药治疗的反应；“治从中焦”论治膜性肾病是陈以平教授“斡旋三焦治肾”理论的重要组成部分，近年来王琳提出“肠道微生态在膜性肾病的发病及转归中发挥至关重要的作用，治从中焦是通过改善肠道微生态达到调控免疫失衡从而促进疾病的缓解”的科学假说，开展前瞻性、随机对照临床研究，以明确肠道微生态紊乱的致病环节、探索治疗靶点，揭示科学内涵。

努力探索真实世界下名老中医专方验方的临床疗效，为中医药延缓慢肾衰进程做出扎实工作

多年来，王琳始终以提高临床疗效为导向，针对难治性肾病，开展临床研究：

IgA肾病是我国原发性肾小球肾炎的首位病因，因其病理表现复杂多样、病程迁延不愈,易导致肾小球硬化、间质纤维化的发生，中重症IgA肾病可快速进展至终末期肾病，至今仍缺乏行之有效的治疗方法。王琳精研导师陈以平教授“疏利三焦”论治IgA肾病学术思想，认为三焦及其所隶属脏腑的水火失调参与 IgA肾病发生和发展全过程，早期上、中二焦脾肺气虚，渐至气伤及阴之气阴两虚；中晚其病深入下焦，导致肝肾阴虚，终至阴伤及阳而表现为脾肾阳虚或阴阳两虚。她组织整理近二十年来大量宝贵临床资料，系统评估陈氏系列方治疗IgA肾病的远期疗效，结果证实中医药治疗对中重症IgA肾病远期肾功能具有显著的保护作用；中药治疗介入越早，越有利于残余肾功能的保护。

糖尿病性肾病是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症之一，一旦进入临床蛋白尿期，病变呈不可逆性进展，是导致终末期肾衰竭的重要病因。根据“斡旋三焦”治肾理论，认为糖尿病性肾病“始上焦，终下焦”为其病机传变规律，早期治疗当重在清利上焦，重用清热养阴；中、晚期治当调和中、下二焦，尤需温补脾肾；益气活血贯穿始终。王琳带领团队成员基于"真实世界"数据分析方法，系统评估陈氏糖肾方治疗IV期阴阳两虚血瘀湿浊证糖尿病肾脏疾病（DKD）的长期疗效。研究结果证实，陈氏糖肾方能够改善CKD3-5期糖尿病肾病患者的肾功能，改善肾功能的作用是独立于降糖作用之外的，且越早期开始中药治疗其延缓肾功能减退的作用越显著，持续时间长，提示早期中药介入治疗糖尿病肾脏疾病的重要性。

开创分院肾科，创建“斡旋三焦”治肾体系的实践基地

2014年8月根据医院部署，王琳来到龙华医院浦东分院（现为龙华医院上南院区）创建肾病科。自建科以来，王琳始终秉承传承名医学术思想、创建特色专科的发展理念，以名中医工作室建设为依托，以优势病种为抓手，大力发展具有显著中医特色的综合治疗体系，将浦东分院肾病科建设成为陈以平“斡旋三焦”治肾体系的实践基地。王琳将中医经典理论与现代微观病理认识紧密融合，优化特色治疗方案，获得显著的临床疗效。先后增设慢性肾病管理门诊、肾病敷贴门诊等特色门诊，开展结肠透析、慢性肾病“冬病夏治”及“肾病外治”等特色中医外治法。同时，始终“把慢性肾脏病的治疗靶点前移”作为重点，为实现“早期截断慢性肾脏病进展”的目标，提高患者及潜在患病人群的健康意识，大力开展科普宣传工作，年均科普患教20余场，义诊活动5—6次/年，科普宣传稿20余篇/年。随着专科优势的日益突显、学术影响不断扩大，目前科室床位已由建科之初的17张，扩增至开放床位49张。

王琳注重团队整体发展，建科以来科室成员作为主要完成人获得上海市科技进步奖一等奖1项，中国国际工业博览会创新银奖1项，中华医学会科技进步奖二等奖1项，发明专利4项，获各类别、各级别人才培养项目及省部级课题10余项。注重后备力量的培养，在临床带教中注重中医肾科临床内容的带教，获得住院及基地医生好评，先后获得龙华临床医学院“优秀总带教”、“优秀教学论文三等奖”、“上海中医药大学PBL优秀教案三等奖”、龙华临床医学院住院医师“心中好大夫榜样”以及上海中医药大学优秀硕士研究生导师等教学奖项。

志存高远，知行合一！王琳始终以“传承名医精华，促进肾病康复”为己任，竭尽所能愿为广大慢性肾病患者撑起一方晴空！