延缓衰老，补肾为要

环球时报

2024年1月12日

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受访专家：大内科主任兼老年医学科主任 顾耘

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我国老龄化持续加剧，第七次全国人口普查数据显示，我国总人口数超过14亿，其中60岁及以上人口超2.6亿，占比接近20%，达到中度老龄化标准；至2035年这一数据将超过30%，步入重度老龄化社会，与衰老相关的健康问题已然成了社会性的普遍现象。上海市名中医、上海中医药大学附属龙华医院大内科主任兼老年医学科主任顾耘教授告诉《生命时报》记者，老年病具有持续进展、多病共存、起病隐匿、易发生并发症、易失能等特点。“上海是我国第一个人口老龄化城市，老年人口比例始终高于全国8%~10%，是迄今为止我国老龄化程度最高的特大城市。”顾耘介绍，在龙华医院老年科病房，患者平均年龄接近90岁。常见的老年病主要有肺炎、慢阻肺、高血压、糖尿病、代谢综合征、冠心病、心力衰竭、脑卒中、认知障碍、骨质疏松症、恶性肿瘤等。

中医学认为，随着年龄增长，人的内在脏腑也逐渐老化，精、气、血、神不断虚衰，体内阴阳平衡被破坏，导致痰、瘀等病邪容易内生，在形体上也将不断产生各种衰老变化，表现出各种衰老征象，并且百病丛生。元代医家朱丹溪《格致余论·养老论》曰：“人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热证。”疾病也会加速机体的衰老，对长寿产生重大影响。三国时期的嵇康在《养生论》中谈到，“至于措身失理，亡之于微，积微成损，积损成衰，从衰得白，从白得老，从老得终，闷若无端。”明确提出疾病会进一步加速衰老，甚至导致死亡，主要由于在其初起轻微之时，未能及时治疗以致积重难返。所以，老年病一定要及时治疗。

顾耘2005年进入上海中医药大学附属龙华医院老年科担任科主任一职，19年来，她见证着老年科从最初的25张床位、收治率勉强过半，到如今整个病区需要排队入住。在顾耘看来，老年科是有着独特生理、病理特点的独立学科，所以构建了老年病“精亏为本，痰瘀为标”的理论体系。老年人多患有心脑血管疾病，病因大多是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的病根是肾气亏虚，用补肾的方式抗衰老能够防止或延缓动脉老化。“动脉粥样硬化患者的确存在痰浊血瘀，但痰浊血瘀不是凭空发生的，痰浊血瘀是表象，肾虚是根本。动脉硬化是一种衰老性疾病，而血管老化与‘肾精亏虚’的中医衰老理论密切相关，用活血、化痰的方式固然能够解决一时问题，但不适合长期治疗。要从根本上解决问题，就应该重视补肾、健脾，尤以补肾为要。” 顾耘说道。

老年人生病与年轻人不同，老年人由于衰老，多脏器衰退，因此一个人身上可能会同时存在好几种疾病，比如高血压病、冠心病、糖尿病、骨质疏松症等，有些疾病在处理中还存在矛盾。故顾耘提出“因衰致病、因病致衰”的机制，指出中老年退行性疾病的治疗应同衰老的发生发展有机结合，倡导“衰老与疾病的精气精血虚衰有关”的机制，主张“还精固柢”以别于普通内科治疗的观点。

顾耘发现，对于老年人而言，治心和治病同样关键。有时候，患者需要的可能是一个倾诉对象，倾听是对患者最基本的尊重。老年科很多疾病都建立在衰老的基础上，有些疾病随着年龄增长会越来越严重，这是自然规律。虽然医学目前不能逆转它，但医生如何延缓病情，并让患者得到尊重，这是老年科医师所极力追求的。

能活得健康且长久是大多数人的愿望，顾耘表示，养生法则主要概括为“顺天避邪、养性节食、动而中和、葆精爱气、培本防微”五大原则。首先，日常生活中，要按照自然界阴阳消长的变化规律调整生活规律，顺应自然，回避各种致病因素，保护正气，预防疾病。其次，精神上要做到清静恬淡、乐观豁达、凝神自娱。第三，饮食上知饥而食，食不过饱，不过食滋腻厚味，选择全面，不宜偏嗜，定时定量，多吃各种绿色蔬菜、鱼类、豆制品和水果。第四，保持适当运动，运动当缓和适度，不可过量，保养精气。最后，有病早治，正确使用药补和食补来固本培元，增强机体抵抗力。最后，顾耘教授给广大老年朋友推荐了两款代茶饮，可根据自身体质、口味选择。

黄芪甘草益气茶。取炙黄芪24克、炙甘草6克、陈皮3克，上述药物共研为末，为一天用量，置于保温杯中，冲入适量沸水浸泡，加盖焖泡30分钟，频频代茶饮完。此方来源于《景岳全书》，能益气、固表、补中，适用于自汗、盗汗、全身疲乏无力等病症，以及中老年人体质虚弱者、容易感冒者。需要提醒的是，阴虚火旺而盗汗者不宜饮用此茶饮。

开心益智茶。取石菖蒲6克、远志6克、茯苓15克、人参6克，上述药物置保温杯中，冲入沸水，加盖焖泡30分钟，代茶饮，亦可加入蜂蜜适量调服。此方来源于《千金要方》，有补心定志、聪明益智的功效，主治健忘失眠、夜寐多梦、惊悸忧郁。