扶正法治疗系统性红斑狼疮

劳动观察 2023年11月24日 网页

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风湿痹病患者病因多与先天体质、气血失和、感邪性质密切关联。上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科经长期临床实践发现：系统性红斑狼疮核心病机是肝肾阴虚、热毒内盛，而治疗过程中使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物会导致患者身体虚损或体质变化，比如患者接受大剂量糖皮质激素治疗时多呈现阴虚火旺，中低剂量使用多表现为阴虚或气阴不足，长期小剂量使用时为阴阳两虚居多。正虚是系统性红斑狼疮病变过程中不可回避的问题。《素问阴阳应象大论》记载：“治病必求于本。”故首重正虚、扶正达邪是学科治疗系统性红斑狼疮重要的法度与原则。

不同分期虚实有别

活动期系统性红斑狼疮表现多样，活动程度可轻可重，临床往往出现发热、皮疹、关节肿痛、口腔溃疡、水肿，甚至意识障碍等症，治疗主张先予清热凉血解毒以遏其势，同时益气滋阴固其本，选方采用犀角地黄汤、五味消毒饮等。缓解期系统性红斑狼疮多症情稳定，临床以乏力、烦热、红斑色暗、关节酸痛、泡沫尿等气阴不足、肝肾两亏的表现较为突出，少数患者在感冒、疲劳、日晒后病情波动或复发，故此时补益肝肾固其根本，同时清热化瘀以除其标邪，知柏地黄丸、滋水清肝饮及滋肾青芪颗粒（学科自制药）等可随症选用。狼疮性肾炎，泡沫尿、腰酸、肢肿是突出症状，益气补肾，固摄精微，常用学科经验方补肾固精饮，部分患者配合大剂量黄芪注射液静滴联合活血药治疗，可有效减轻患者蛋白尿，纠正低蛋白血症，改善肾功能。

三方面着手调节免疫功能

扶正法治疗系统性红斑狼疮经多年临床证实疗效确切，团队亦深化探讨其背后的疗效机制。扶正法具备调节系统性红斑狼疮免疫功能的作用，并将其归纳为御邪、自稳、制约三方面。

御邪、驱邪：一方面，患者先天虚弱导致疾病发生发展，运用扶正法调和气血可稳定病情；另一方面，西医治疗系统性红斑狼疮使用的相关药物以激素、免疫抑制剂、生物制剂等为主，容易增加患者感染风险，导致疾病不良预后。团队开展研究证实，扶正法不仅能降低24小时尿蛋白水平，还可以降低感染发生率，有助疾病长期缓解。

自稳：扶助正气能保持机体内外环境的平衡。团队一系列研究结果显示，运用滋阴解毒祛瘀法治疗系统性红斑狼疮可以双向调节T细胞、NK细胞水平，降低抗体及炎症因子表达，纠正Th17/Treg免疫失衡状态，重建免疫稳态，研究结果获上海市科技进步三等奖。

制约：正气能使各脏腑功能协调运作。团队“滋阴解毒祛瘀法治疗系统性红斑狼疮激素用量影响的随机双盲对照试验”研究也证实，扶正法治疗本病可尽快帮助激素撤减，制约协调脏腑功能，以减轻激素的毒副作用。

团队依病情采取多样化手段进行个体化调治。目前已证实在维持免疫稳态、防控感染发生、减少激素用量及药物不良反应，改善患者疲劳、疼痛、睡眠障碍、情绪障碍等方面彰显优势，有助于减轻系统性红斑狼疮患者身心痛苦，提高长期生活质量。