文汇报——很多人烦恼的“颈椎病到底是手术还是中医保守治疗”，如今有标准了

文汇报

2024年8月10日 APP

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脊髓型颈椎病什么时候要手术、什么时候可以中医保守治疗？以往这样的评估都通过经验判断，如今，判断有了更规范的依据。8月9、10日，首届长三角中医骨伤学术传承与创新高峰论坛传来消息：由上海中医药大学附属龙华医院莫文教授牵头制定的国内首个《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗专家共识》以及最终形成的《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》，在临床应用以来，实现了脊髓型颈椎病中西医结合治疗的整体疗效显著提高。

我国约三成人群患有颈椎病，而脊髓型颈椎病在其中占比约10%-15%，人群不小。龙华医院骨伤科是国家重大疑难疾病（脊髓型颈椎病）中西医临床协作诊疗中心，莫文教授牵头制定的这一诊疗指南填补了行业空白，该指南于2023年5月由中华中医药学会、中国中西医结合学会、中华医学会发布并实施。指南发布一年来，目前在全国26家医院推广应用，形成了“宜中则中、宜西则西，中医药和西医药相互补充、协调发展”的中西医结合诊疗模式。

莫文教授介绍，有了统一标准后，脊髓型颈椎病在治疗方式上有了明显改变，通过建立的手术指证及预后精准评估体系，对病情程度进行分级，可以让患者得到合适的治疗，“根据目前诊疗情况看，医生在面对这类疑难疾病时，有据可依，治疗更得心应手，患者在保守治疗、手术治疗、术后调养各阶段获得卫生健康服务更加优质、更加高效、更加便捷、更可持续。”

浙江省中医院童培建教授表示，针对脊髓型颈椎病，既往行业缺乏专业诊疗指南和标准，“一旦确诊，如无手术禁忌，应尽早手术”的是既往行业的观点。现在，脊髓型颈椎病的治疗更重视患者的临床表现，不再片面强调影像学所见，治疗结合患者症状、生活质量改善程度等需求给予个体化、规范化、人性化方案。

从数据看，指南在全国应用一年来，临床疗效提高15%，手术疗效提高14.52%，手术率降低10.5%。

本次论坛由上海市中医药学会和龙华医院主办，上海市中医药学会骨伤科分会2024年学术年会同期召开。为更好地将长三角骨伤流派学术精粹用于临床，与会专家介绍，长三角石筱山伤科学术联盟将以国医大师施杞教授学术思想为指导，进一步建立多中心临床研究，以高质量科学研究推动中医骨伤学科传承创新发展；同时，依托长三角中医骨伤专业质控专家库建设，开展中医骨伤优势病种的质控工作。