文汇报——上海龙华医院6月以来接诊毒蛇咬伤13例，有危重患者跨省5小时抵沪获救

文汇报

2024年7月5日

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毒蛇咬伤虽少见，但依然需要警惕。记者从上海中医药大学附属龙华医院最新获悉，6月以来，门急诊接诊毒蛇咬伤13例，其中住院5例；另有各类虫咬伤80例。

医生告诉记者，毒蛇咬伤是临床常见危重症。据统计，每年我国毒蛇咬伤患者达数十万人之多，死亡率在5%-10%，致残率为25%-30%。如果延误救治，后果不堪设想。中西医结合可显著提高毒蛇咬伤患者临床救治疗效，减轻脏器损伤，缩短病程，降低死亡率和致残率。

干农活时被蛇咬伤，命悬一线

5月28日，53岁的单女士（化名）清晨做农活时，额头被竹叶青蛇咬伤，随即出现胸闷、颜面部重度浮肿，送至当地医院，经蛇毒血清注射，但病情仍进行性加重。

在当地治疗期间，她突发重度喉头水肿，继而出现意识丧失，呼吸心跳停止。当地医院给予心肺复苏、气管插管等抢救治疗，但由于情况越来越危重，了解到上海龙华医院有毒蛇咬伤救治特色，决定跨省送到上海救治。

经转运呼吸机辅助通气，患者由跨省120从江西玉山连续行驶5个多小时送至龙华医院徐汇院区。

接预报后，龙华医院急诊科主任方邦江教授当即统筹协调，作好抢救准备。入院时，患者Apache 评分24分，体检无意识，对刺激无反应，瞳孔光反迟钝，无自主呼吸，处于休克和深度昏迷状态。

进一步评估后发现，患者出现应激性溃疡伴上消化道出血，多器官功能衰竭，重症脑病，脓毒症休克，内环境和生命体征极不稳定，存在严重酸碱平衡及电解质紊乱情况，命悬一线。

跨省救治成功，急救自有快郎中

急救团队立即启动毒蛇咬伤紧急预案，连夜开展抢救，第一时间启动中医药物治疗，拟大剂补元益气方剂人参甘草汤加减胃管注入，同时应用安宫牛黄丸、羚羊角粉益气止血、回阳开窍，配合阳明法针刺恢复呼吸功能，促进呼吸机早日脱机。

救治团队同时对患者进行充分液体复苏，呼吸机辅助通气，积极开展涵盖脱水、降颅压、改善脑代谢、促醒、配合亚低温治疗的脑复苏。

第二天，患者胃肠减压，未见血性引流物，出血渐止，血压回升，并开始出现自主呼吸，生命体征逐渐向好；第三天，停止使用升压药。

经多日治疗，单女士在6月3日神志转清，自主呼吸稳定。经救治团队讨论，在耳鼻喉科、麻醉科共同参与下，患者在当日成功移除了气管插管。

经急诊治疗团队积极治疗，护理团队精心护理下，患者逐步恢复健康，6月15日康复出院。出院后，这位朴实的农民给方邦江教授送来锦旗，上书“妙手仁心、恩同再造”。

上海市名中医、龙华医院急诊科主任方邦江教授表示，龙华医院急诊科作为国家急诊与重症医学区域诊疗中心、国家中医紧急救援基地、国家中医急诊重点临床专科等所在地，急诊科医生必须掌握各类临床抢救操作。中西医结合治疗“毒蛇咬伤”是龙华医院传统急救优势与特色之一，已成功救治了数千名来自全市以及全国各地的蛇咬伤患者。