劳动观察——针灸技术防治慢性呼吸衰竭

劳动观察

2021年8月13日

作者：孙丽华

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摘要： 上海中医药大学附属龙华医院创新性提出了以“阳明法”治疗老年咳喘病（慢性呼吸衰竭），取到良好功效。

老年咳喘病包括慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等慢性重症呼吸道疾病，临床多表现为慢性呼吸衰竭，以呼吸肌质量的下降病理现象，可归属于中医“肺萎”和“痿证”范畴。

脾胃为后天之本，脾与胃互为表里，胃主受纳、腐熟水谷，脾主运化、主肌肉，共为“五脏六腑之海”、“气血生化之源”。脾胃健则化源充足，气血津液旺盛，全身的脏腑经络、四肢百骸、肌肉筋骨都能得到充养。《黄帝内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。胃是中宫转输精气机关，精气不输于肺，则肺痿生。据此，上海中医药大学附属龙华医院创新性提出了以“阳明法”治疗老年咳喘病（慢性呼吸衰竭），该疗法选用足三里为足阳明胃经的合穴，胃的下合穴，具有生发胃气、燥化脾湿之功；阴陵泉为足太阴脾经的合穴，大包为脾之大络，血海、腹哀均属足太阴脾经腧穴，诸穴合用，取到健脾益气，止咳平喘之功效，实为治痿独取阳明之意，又要在脾方面综合考虑，而采用补中健脾和胃等法，临床运用表明该方法可显著改善患者的呼吸肌疲劳，改善患者的通气功能，有效减少、阻止呼吸衰竭的发生，降低呼吸机的使用。

该方法获得2012年上海市卫生局、上海市中医药发展办公室批准，并在全市推广的上海市中医药事业发展三年行动计划项目“基层中医药适宜技术推广项目”中通过验收，业内高度评价 “该适宜技术，根据中医‘治痿独取阳明’、‘脾主肌肉’等理论，运用针刺治疗老年咳喘病，能够取得良好治疗效果，适于临床推广，同时中医特色鲜明。”

2020年武汉疫情期间，项目负责人方邦江教授结合前期临床工作基础，根据重症新冠肺炎的临床特点，在原有“阳明法”穴位的基础上，选择以“足三里”、“膻中”、“太溪”等为主针灸穴位治疗重症新冠肺炎气道梗阻、呼吸衰竭等，尤其在解决重症患者呼吸肌疲劳、人机对抗、脱机困难效果显著，呼吸衰竭患者的数量明显降低，大大减少呼吸机的使用，有效阻止普通型患者向重症患者转化，重症患者向危重症患者转化，死亡率显著降低，有关基础方法先后纳入中、外多个中医新冠肺炎防治专家共识，技术方法获得上海市卫生健康系统第四批“创新医疗服务品牌”入选品牌和“援鄂医疗创新服务项目”、2018-2020年国家中医药管理局“改善医疗服务先进典型”。国内外多家知名媒体以“针灸减少和替代重症新冠肺炎呼吸机”为题广为宣传报道，先后在海内外开展技术推广100场，获得同仁和社会广泛赞誉。研究成果《中医药防控新冠肺炎系列知识体系的构建与推广》获上海市科学技术奖一等奖。