上观新闻——传统中医融合互联网能做到精细化管理吗？获得市长质量奖的院长率先破了冰……

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2021年6月4日

作者：顾泳

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传统中医链接互联网实现数字化转型，便捷病家之时，更触及管理核心。

新冠疫情防控期间，互联网医院成为市民就诊全新场所。来自浙江的张女士，此前因儿子腺样体肥大一直在上海中医药大学附属龙华医院看病，特殊时期往来不便，互联网医院一解这位母亲的后顾之忧：线上登录，儿科万莉萍医生视频诊疗，就诊历史记录一目了然，很快，医生开出处方中药饮片，张女士线上可追溯处方物流，不出家门等着饮片上门即可。

传统中医链接互联网实现数字化转型，便捷病家之时，更触及管理核心。从“毛估估”到精细化管理，中医医院这条路能否行得通？记者获悉：龙华医院历经几轮智慧医院建设探索，积累了丰富的实践经验，并逐步实现前瞻性、渐进性精细管理。

日前，医院在“艾力彼中国医院竞争力”医院信息互联互通单项中，位列中医医疗机构首位。院长肖臻也因智慧化建设提升医院管理荣膺2020年度上海市市长质量奖。记者走进龙华医院，一窥数字化转型在中医医院里的别样探索。

线上线下同质化中医药体验，智慧服务作支撑

最新统计：龙华互联网医院已开设25个普通门诊、2个专病治疗门诊，基本覆盖了市民中医药领域的常见病、多发病需求。肖臻告诉记者，中医长期以来就诊流程略显冗长、细节繁琐，更需要智慧服务来改变现状。历经疫情一役，医院已铺就线上线下、覆盖诊前诊中诊后的全程智慧服务。

具体说来，从诊前的“看病预约、急救衔接、转诊服务”，到诊中“信息推送、标识导航、便利保障”，直至诊后“反馈管理、药品调剂配送、家庭服务指导”等，智慧服务都能普及。

去年疫情期间，上海首张中草药互联网线上处方便在龙华医院开出。这张线上处方，来自风湿免疫科王骁医生诊室。江苏盐城的陈先生患强直性脊柱炎，长期在龙华医院风湿免疫科诊疗。疫情耽搁了他线下治疗，线上预约后，面对面与王骁医生进行了10分钟在线诊疗，王骁有的放矢开出中草药处方，两天不到，处方就已直达陈先生家中，方便至极。

“现有信息系统既然具有互联互通能力，我们就要实现线上线下的同质化管理。”肖臻说。所谓同质化，关键为了保障患者就诊安全可靠。中医医院里独有的中医药饮片配送体系，通过互联网也能实现医保结算和追溯。

采访中记者发现，目前龙华医院每年门诊量约为400万人次有余，每天饮片开具高达20-30吨，院内制剂也有107种，部分院内制剂放宽在医联体范围内应用。

药学部副主任奚燕说，“而今，利用互联网扫码可溯源饮片的溯源码，饮片产地、质量等要素一目了然，老百姓明悉自己吃了什么药，实现监管之时，更可为中药良性发展服务中医奠定基础。”

20余个院内闭环管理，智慧医疗确保零差错

早在三年前，龙华医院通过304条标准、1200项可衡量要素，成为全球首家JCI学术型医学中心标准认证（国际医疗卫生机构认证联合委员会附属机构）的中医综合性医院，由此为中医医疗机构认证开辟了先河。

曾经医院管理粗放、靠经验，而今有互联网支撑的数据采集（包括HIS系统、CIS系统，EMR电子病历等），现代医院更科学、精准、规范的管理理念深入到每个细节，终极目标也很清晰明确——让患者安全得到更好保障。

以“患者住院口服药品”为例，在龙华医院，口服药品有“闭环管理”。医生录入医嘱后，审核方发现问题会将意见反馈给医生，临床药师审方后复核、扫码入箱；护工转运扫码，病区签收后，扫描药箱条码与签收护士工牌；病床边执行时，只要扫描患者腕带和药袋条码即可。整个流程中，都会提示药品名称（what）、剂量（how many）、给药对象（who）、时间（when）、方式（how），以此确保临床住院口服用药零差错。

这样的闭环管理并不少见。记者了解到，目前，医院已实行包括患者住院口服药品闭环、静脉配置用药闭环、中药饮片闭环、临床用血闭环、患者转运闭环、医学会诊闭环等20余项闭环管理。

专家介绍，闭环管理从发起、监管、实施到完成，流程中一旦有异样，便会触动报警系统，这样的智慧医疗让数据为临床安全保驾护航，最大程度上减少了人为可能造成的误差。

“无积压”智能柜映射精细化，智慧管理凸显前瞻

前瞻性、渐进性的现代医院精细化管理，在供应链物流领域尤为凸显。龙华医院内，耗材RFID智能柜堪称现代供应链的缩影。医院设备招投标确定的第三方统一采购后、录入信息，耗材按需分装成小包装，专人配送到病区的智能柜。此后，医务工作者领用耗材，存量信息与一级库实时对接、及时补货，积压存货的浪费“顽疾”顿时迎刃而解。

龙华医院也曾遇到与其他医院一样的状况，众多供应商导致数据分散，批号、有效期都靠人工监管，门诊病房手术室设有二级库，造成耗材积压，而实际消耗情况又统计困难，很容易成为“糊涂账”。

通过智慧化管理，医院从生产到使用规范物流，提升效率，无论是导管等高值耗材，还是棉花、纱布等一次性的低值耗材，进库房智能柜无线扫描，既保障了充足供应，通过数据平台，还能预估院内各类物品使用周期，制定突发情况特殊物品的应急供应预案。

而今的龙华医院作为龙头中医医疗机构，组建南部中医医联体（覆盖徐汇、闵行、长宁、金山、奉贤）之时，还通过紧密型医联体，牵头完善中医三级诊疗网络；通过项目等阶段性合作，提升基层医疗机构中医服务水准。

肖臻最后表示，智慧医院只有起点没有终点，下一步，还将利用互联网针对研究资源、教学资源、活动管理等中医内涵释放开发更多数据模块，让传统中医嫁接现代技术，让中医药在传承创新中绽放更多光彩。