文汇报——上海龙华医院成功救治一名因口服头孢类抗生素后引发过敏性冠状动脉疾病的患者

文汇报 2021年4月13日 6版 记者：唐闻佳

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药不能乱吃，这话不是吓人。昨天，记者从上海中医药大学附属龙华医院获悉，龙华医院胸痛中心近日成功接治了一名因口服头孢类抗生素后引发Kounis综合征的患者，这是一种与过敏相关的ST段抬高性急性冠脉综合征，患者在发病前就吃了一粒“头孢”，结果出现生命危险，所幸抢救及时才化险为夷。

64岁的朱先生（化名）因为“胸痛伴意识丧失30分钟”，由“120”送至龙华医院急诊，龙华医院胸痛中心团队即刻启动胸痛流程。患者到医院急诊时，已经神志不清，首份心电图提示患者为急性心肌梗死。急诊科屠亦文副主任医师仔细询问患者家属病史，原来患者此前因牙痛服用了一粒头孢类抗生素，随后出现皮肤瘙痒、全身散在皮疹、胸痛、冷汗淋漓，持续不能缓解，在到医院的过程中，病情进一步发展，抵达医院时，患者已陷入休克状态。

在抢救室内，床边心电监护显示，患者已出现心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏等各种心律失常，病情危急凶险。及时抢救操作后，患者神志逐渐转清，但胸痛仍持续不能缓解。胸痛中心团队建议马上进行冠脉造影。经胸痛中心紧急调度，龙华医院心病科主任邓兵、副主任医师郑望、住院医师赵英利等迅速到位，冠脉造影提示患者多支血管痉挛，推注硝酸甘油后痉挛狭窄消失，前向血流恢复……经医疗团队诊治，危情警报最终解除，目前患者已顺利出院。

吃了一粒头孢，怎会把自己陷入如此危险的境地？邓兵介绍，因药物、环境因素、食物等导致的过敏性冠状动脉疾病称为Kounis综合征。根据冠脉造影情况分为3型，I型最常见，此类患者一般无基础冠脉疾病；II型患者在冠状动脉粥样硬化基础上引起斑块侵蚀或破裂；III型指既往有冠状动脉药物支架植入史，出现支架内血栓形成。就治疗而言，I型患者可仅给予抗过敏治疗即可改善症状；II、III型患者需给予抗过敏以及针对急行冠脉综合征双重治疗。

Kounis综合征是一种比较少见的过敏情况。医生分析，该病人算I型，日常生活中，大众遇到Kounis综合征，应第一时间拨打“120”急救电话，就医过程中特别要注意提供相关病史，比如发病前是否存在相关过敏史。这类患者平时应避免相关诱发因素，做好心血管疾病的预防。此外，市民朋友在生活中还是不能自行随意服药，一定要在医生指导下用药，以免发生险情。