治疗癌症，中医与西医矛盾吗？

澎湃新闻

2024年8月9日 APP

专家：高峰 龙华医院肿瘤科副主任医师

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癌症，是令大多数人谈之色变的话题，不光是因为疾病本身的恶性程度随时可能夺人性命，也因其治疗过程往往令人焦虑不安、苦不堪言。人们时常还会问，治疗癌症，中医与西医矛盾吗？

从上世纪中叶现代肿瘤学成立至本世纪初，人类与癌症的抗争硕果累累，2006年世界卫生组织正式宣布将癌症纳入慢性病范畴。再经过近20年的实践积累和研究探索，癌症病人的生存时间仍在不断被延长、生活质量不断在被改善。有报道称，近10年来，中国癌症病人整体的5年生存率已逾40%。

人们面对癌症的态度已然更加理性和从容，这是现代医学生物学研究取得长足发展的必然结果。在此过程中，中医药也发挥了重要的作用，癌症的中医治疗日益受到大家关注。

中医药治疗与西医治疗真的矛盾吗？

先说结论：中医药治疗与西医治疗癌症其实并不矛盾，可同时进行。

在西医放化疗期间，会加重病人的肝肾功能损害，面对放化疗期间的病人，中医药处方用药会随之调整，不但会减轻化疗不良反应，减轻化疗造成的肝肾功能损害，还有助于改善病人脾胃消化功能，帮助病人顺利度过西医治疗期。当然，部分病人会因为化疗反应耐受不了中药口服，那也另当别论。

一些具有肾毒性、肝毒性及消化黏膜刺激的中药饮片，国家药典已明确说明，而相关监管部门对中药饮品的质控把关也值得放心，不少饮片已可溯源，品质安全可靠。

中医活血化瘀药物会增加癌症复发转移风险吗？

中医讲的活血化瘀，是一个具有十分复杂机制的疗效反应，并不是机械地促进或加快血流。活血化瘀是一种中医药治疗方法，其使用前提是必须具备有血瘀证的精准辨证。中医讲理法方药，每张处方都遵循严格的医理病理和治法原则，所谓活血化瘀药在一张处方中的作用归根结底表现为治疗法则的疗效体现。

诸多癌症，程度不同，大都有中医瘀证因素，如何认识和对待，也是一个十分复杂和专业的问题，而对活血化瘀药的无端顾虑，则如杞人忧天，大可不必。

中医药治疗癌症何时开始最好？

癌症的中医治疗应当是越早开始越好。临床研究表明，在大肠癌术后发生复发转移的病人中，之前接受过中医药治疗的病人预后情况显著好于未接受过中医治疗的病人。

中医没有一成不变的灵丹妙药，癌症本身就是难治性疾病，病有病的客观规律，治疗有治疗的具体策略，有有效就有无效，但坚持治疗，总能解决一些问题。

我们希望能够坚持足够长的中医治疗时间，具体则因人因病而异，比如胃癌术后的残胃本身就被认为是可能再次发生胃癌的癌前病变，所以五年十年以后，除了定期复查，还是建议能够接受阶段性的中医药治疗。

什么是“发物”，消化癌病患者应该怎么吃？

就消化道癌病患者，如食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊/胆管癌、结直肠癌等的患者，主张的饮食方面总的原则是：多吃素、少吃荤，细嚼慢咽，宁少毋多。

中医认为甜食、油腻、煎炸腌制类饮食，易生痰湿，所谓“膏粱之变，足生大丁”，痰湿是癌症的重要病理因素之一；主张细嚼慢咽，宁少毋多，是因为咀嚼有助于消化，对于食管癌、胃癌、胰腺癌病人，细嚼慢咽可以缓解吞咽不畅，可以显著减轻消化负担、改善消化吸收功能。

《黄帝内经》里讲“饮食不节”可以造成痈疽和积聚，节就是有节制的意思；又说“饮食自倍，肠胃乃伤”，所以消化癌病的病人尤其要注重饮食有所节制。

在此基础上，主张饮食结构多样化。一些癌症固然会有个别饮食禁忌，需要咨询医生，但我们希望不要过度关注所谓“发物”，特别是蔬菜水果类食品，除了需注意加工（如不宜粗糙坚硬）和食用时间（如避免空腹进食富鞣酸水果如柿子、菠萝等）以外，大多无特殊禁忌。当然，特殊情况需要咨询医生。

建议谨慎对待市面上的保健品和营养品。我们主张在接受中医药治疗的过程中，除了必要的肠内营养，不再另外服用保健品和营养品。主要原因之一是大部分保健品都以中药为基础，而医生处方的中医药治疗更具有针对性和专业性，其次的原因是此类产品鱼目混珠，品质难得保障。

其他一些问题，如饮茶、咖啡，宜淡不宜浓；如戒酒、戒烟。

肿瘤患者要坚持开展体能锻炼吗？

在长期的康复或反复的治疗过程中，保持一定状态的体能，十分重要。

我们建议首先是规律的作息时间和餐饮时间，规律稳定的生物钟有利于脏腑功能的稳态，有利于康复。要避免过度锻炼和消耗，不能及时恢复，就是过度，主要取决于消化功能的康复情况。对于消化道癌病患者，尤其针对老年病人，不宜强求体能锻炼，特别是在治疗阶段，散步最好。如坚持工作和正常生活等，培养业余爱好，保持乐观豁达均有益于癌症康复。

癌症不能被某一种治疗、一种单纯方案完全治愈，经过半个世纪的不懈努力，中医药治疗作为唯一一种可以贯穿癌症治疗始终的治疗方法，已经成为一些癌症综合治疗过程中不可或缺的组成部分。在食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌的治疗中，已经总结出十分有效的中西医结合治疗方案和策略，中医癌病学理论建设在不断完善，中医药优势日渐明确，就消化道癌病患者而言，中医药治疗的最大优势在于顾护血气、恢弘脏腑功能，改善患者生存质量。