痔疮不会癌变,但可能会贫血!@有痔青年,排便请控制在5分钟

发布日期:2024-03-14 浏览次数:

新民晚报

2024314 APP

作者:左妍

原文链接


这段时间,上海中医药大学附属龙华医院肛肠科迎来不少有“痔”青年就诊,大多是春节以来由于饮食习惯改变和不规律作息导致痔疮发作。“有血染裤子的,有‘肉球’突出塞不回去的,还有持续出血导致重度贫血的……什么样的痔疮病人都有,所以别小看痔疮,更别把它不当病。”龙华医院肛肠科主任王琛表示。

痔疮出血 身体重度贫血

“前几天有一个病人,血色素才4.5克,正常的男性应该是12-16克左右,他只有三分之一,来的时候皮肤和白纸一样,没有任何血色,身体虚弱乏力,一问是痔疮出血,平时一直不放在心上,也不好意思告诉别人,结果把自己整贫血了。”王琛告诉记者,很多人不相信小小的痔疮竟可以让人贫血,实际上有的人得了痔疮后还会鲜血飙射,当出血量大、出血时间长、频率高时,就超过了身体造血功能所能补充的血量,所以容易引发贫血。

痔疮是肛肠科最常见的良性疾病。据统计,我国肛肠疾病的发病率为 59%,其中痔疮的发病率最高,占发病总人数的 87.25%。过去,痔疮是中老年人的常见病,女性生孩子以后也容易得痔疮,如今,年轻人也成为了高发群体,尤其是工作压力大、饮食上喜欢吃辣,上班长时间久坐处于一个姿势,导致肛门局部血液回流减慢,血液循环受阻,最终形成痔疮。

患者小李觉得痔疮严重到无法忍受了,这才来看病。她饮食特别不规律,喜欢吃辛辣的食物,后来连续一个月便血,因为那时并不疼也就没管它。今年春节,症状变得特别严重,坐着和躺着都疼到焦躁。

王琛建议小李预约一个肠镜检查,最终诊断为混合痔,还伴有直肠息肉。以前对痔疮一无所知的小李非常震惊。“我一直以为痔疮不是病,不需要特别治疗的。”她说。而这也是很多当代年轻人对待肛门疾病的一种较常见的态度。

痔疮不会发展为癌

痔疮可分为内痔、外痔和混合痔,疼痛、出血等都是常见症状,但是有的人并没有明显症状。王琛告诉记者,不是所有的痔疮都需要做手术。对于症状轻微的患者(内痔出血、脱出可回纳),通常会采用保守治疗,如栓剂纳肛、中药坐浴,养成良好的排便习惯;对于出血严重、脱肛长期不能缓解的患者(脱出不可回纳、环型痔),一般需要手术。

患者大多惧怕手术,一是怕暴露隐私部位;二是担心术后伤口愈合缓慢,好几天无法排便。其实,痔疮手术并不复杂,中医肛肠科不仅可以实施各种经典术式,还有很多特色疗法、及外用膏药、散剂、洗剂在不同的阶段促使创口愈合。术后患者并不需要节食,更不需要遏制排便。“在我们病区,虽然有很多患者在入院时痛苦万分,但在手术后能很快恢复。”王琛说。

临床上,经常有患者担心地询问,“痔疮不治会有癌变风险吗?”王琛表示,痔疮是不会发展成肠癌的,它们是两种不同的疾病。但是要注意区别痔疮和其他疾病,比如,痔疮脱出和直肠脱垂容易被患者混淆,她也碰到过把直肠癌当作痔疮的病例。“我接诊过一名直肠癌患者,之前一直都有大便出血的症状,但自己当成了痔疮,没引起重视,到后面才查出来是癌症。”其实,痔疮出血和肠癌患者便血是不一样的。痔疮便血一般发生于排便时,也有便后滴血或是喷射状出血,色鲜红且血与粪便不相混;直肠癌患者便血往往是暗红色,血液多伴有粘液或者脓液。

但是,痔疮患者也有合并肠道肿瘤的风险,所以一般都会建议做个肠镜,看看有无肠道息肉、溃疡增生等。即使是痔疮,也不能仅凭自我判断,需要经过医生检查诊断,包括直肠指检和肛门镜等。

没有便意不要久坐马桶

痔疮和排便息息相关,对于这件“最重要的小事”,王琛也遇到了很多认识误区。不少人信奉“每天定时排便”,认为每天必须要排便,最好时间也固定下来。如果没有大便,就认为自己是患了便秘,会在马桶上一坐就是半小时甚至更久。这样的做法不仅不会刺激排便,反而会削弱便意,增加痔疮的发作风险。“就排便时间来说,一天2次或两天1次都属于正常现象。”王琛说。

还有患者老是在跟“宿便”对抗,每次都要把大便排干净。王琛表示,大肠有1.5米甚至更长,大便源源不断产生,不可能完全排空大便,没有必要为“宿便”的概念恐慌,更不要担心大便在体内存留过久会中毒。

如何预防痔疮呢?王琛表示,日常多饮水,多进食富含纤维素的食物,能够有效增加大便内的水分。另外还要增加体育锻炼,也会加快肠道蠕动速度,有利于大便通畅。关于排便时间,最好控制在5分钟内,最多不要超过10分钟,不要在马桶上看手机、打游戏、刷剧。

王琛特别提醒,不要把所有的肛周疼痛都视作为“痔疮”。肛门疼痛也可能是由肛裂、肛周脓肿等疾病导致的。“如果肛裂不及时治疗,转为慢性需要手术治疗。肛周脓肿不及时切开引流,会导致复杂的肛瘘,甚至肛周坏死性筋膜炎危及生命。”她表示,肛瘘是肛肠疾病中较为严重的一种疾病,是由于肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流后留下的一段空腔结构,就好像老鼠在地道的墙壁上又“打”出一条新的小地道,称为瘘。排便的时候,可能会有少量粪便进入这条瘘管,从而引起感染。所以,肛瘘如果不治疗,容易引发反复感染,流脓、肿痛,还会导致肛周皮肤湿疹。

一位40多岁的复杂肛瘘患者长期生活在美国,做了几次手术,一直没有治好。如果再开刀,可能肛门功能就保不住了。经朋友介绍,这名患者专门回国找到了王琛,运用肛瘘镜和顾氏外科特色拖线疗法,术后局部使用中药熏洗换药,彻底治好了他的顽疾。


Baidu
map