肾脏病日| 肿瘤化疗后出现肾脏损伤日益引关注，一旦发现怎么办？

文汇报

2024年3月14日

专家：张昭昊 钟逸斐（上海中医药大学附属龙华医院）

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就在两个月前，刘阿姨焦急地赶到龙华医院肾病科，还没等坐下就问：“医生，我肌酐突然升得很高，升高的速度特别快，是不是我的肾要坏了，会不会马上要变成尿毒症要透析了？”

接诊医生详询后了解到，刘阿姨原来肾功能一直正常，但近一年发现有恶性肿瘤，经几次化疗，肿瘤得到了控制，但最近一次化疗后复查肾功能，肌酐突然从60多涨到200多，并且医院告诉她，如果肾功能不能恢复正常，后续的化疗也很难继续进行，建议立刻到肾脏病专科就诊。

刘阿姨这才心急如焚地找到龙华医院肾病科。结合刘阿姨的病情，确诊为急性肾损伤，并建议刘阿姨立即住院评估和监测病情变化。

今天是世界肾脏病日，就来说说肿瘤化疗后急性肾功能损伤该怎么办。

肿瘤发病率上升，急性肾损伤发生病例见多

急性肾损伤是一组临床常见的危重症，主要是各种原因引起的肾功能在短期内的快速下降。

急性肾功能损伤原因很多，需要肾病专科医生综合判断，主要有原发性的肾病综合征、急、慢性肾小球肾炎、脓毒症、横纹肌溶解、脱水、使用肾毒性的药物如：抗菌药物、非甾体类抗炎药物、化疗及靶向药物、造影剂等，还有结石、肿瘤等引起尿路梗阻也会引起急性的肾功能损伤。

刘阿姨的急性肾损伤是化疗药物引起的，这也是近年来格外要引起重视的一个肾脏损伤因素。

恶性肿瘤已成为威胁全人类生命健康的主要慢性病，近年来，我国恶性肿瘤的发病率也在逐渐上升，随之而来的急性肾损伤发生病例也越来越多，急性肾损伤是肿瘤进展和肿瘤治疗过程中常见且较严重的并发症之一，全球因恶性肿瘤导致的急性肾损伤占全部急性肾损伤的21.3%。

急性肾损伤具有较高的发病率和病死率，因此，如何做到早期识别并预防恶性肿瘤相关急性肾损伤的危险因素对肾损伤的救治工作显得尤为重要。

急性肾损经早期治疗可恢复原有水平

相对慢性肾功能损伤，急性肾功能损伤在于起病急、时间短，且有诱发因素，大部分病人早期经治疗可以使肾功能恢复到原有水平。若未及时治疗，则可能会进一步损伤肾脏，进而转化成慢性肾功能损伤，最终变成尿毒症。

好消息是：刘阿姨经过系统治疗后肾功能恢复了。

刘阿姨在龙华医院肾病科医生安排下住院进一步系统治疗，完善了相关检查后制定了中西医结合治疗方案，制定了静脉补液、中药口服以及保护肾脏的中西医综合治疗。

治疗期间，医生严格监测了刘阿姨的肾功能水平，在医生和护士的努力下，刘阿姨的肾功能逐渐向正常水平靠近，经一周治疗，刘阿姨的病情稳定，顺利出院。回家继续服用中药，刘阿姨肾功能持续改善至完全正常。

近来，刘阿姨再次就诊于龙华医院肾病科门诊，复查肾功能指标显示，肌酐已降到正常水平。

刘阿姨的肾功能之所以可以得到良好恢复与三个因素有关：

第一，肿瘤科医生定期监测，及时发现肾功能异常，并给出了及时建议，要求立即到肾脏病专科就诊；第二，刘阿姨及家人重视病情，及时就诊；第三，龙华医院肾病科通过系统检查后发现并纠正诱因，结合中医药疗效优势，患者肾功能得到及时恢复。