“网红”疾病肺结节等于肺癌吗

劳动报

2023年4月24日

作者：上海中医药大学附属龙华医院 董昌盛

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近年来，人们健康意识逐渐提高，很多人拿着体检报告去医院就诊。“几个好朋友一起去体检，都照出来肺结节，是肺癌吗？”“体检发现多个肺结节，还有毛玻璃的，是不是癌？”其中肺结节已成为人们体检报告的“高频词汇”，俨然变成了“网红”疾病。

“网红”疾病缘何高发

很多人往往只盯着“网红”病名，但并不一定知道肺结节到底是什么。事实上，肺结节就是肺里长了结节状的赘生物，它可能是良性或恶性。它形状类圆或不规则，直径≤3厘米，边界清晰或不清晰，病灶单发或多发，拿片子一看，则显示密度增高的阴影。根据大小可分为直径<5 毫米的微小结节和直径为5毫米至10 毫米的小结节。根据密度来分，可分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。

肺结节这个“网红”疾病为什么高发？胸部CT已逐渐取代胸部X线，成为很多医院常规体检项目之一，在体检机构中这个趋势则更高；人民群众对自身健康的重视程度和需求增加，越来越重视健康体检；CT技术越来越先进；我国人民寿命延长，肺结节是肺脏衰老的一种表现。上述因素叠加，从而使得肺结节的检出率升高，遂为“网红”疾病。很多人看到“肺结节”三个字不约而同地认为“我的肺里长了东西，我得了肺癌”，但实际情况并非如此。

中西医治疗取长补短

肺癌早发现、早诊断、早治疗具有重要的临床意义。肺结节的发病率在20%至30%，其中90%为良性，有3%至4%左右为恶性或有发展成恶性的潜能。肺结节的评估方法包括临床信息、影像学、肿瘤标志物、功能显像、非手术和手术活检。肺结节体积和直径越大，体积倍增时间越短，恶性率越高。切除不切除，还需要密切结合结节形态及密度的改变，听取胸外科方案。目前现代医学对肺结节处理，除手术治疗外，就是随访观察。中医可以取长补短，对肺结节进行全程治疗，因此，坚持中西医结合治疗很重要。

张景岳《景岳全书》中写到：“盖痹者闭也,以血气为邪所闭不得通行而病也。”中医认为肺结节的病机主要为机体正气不足，受外邪侵袭，或劳伤、饮食肥甘厚味致肺脾肾三脏虚损，津液失布，血瘀内停，痰瘀互结，或肝郁不舒、气滞不畅等致肺络闭阻而发病。辨证论治是中医核心思想，肺结节的中医治法复杂多样，根据八纲、脏腑、气血津液和三焦辨证等原则，采用内治和外治，以改善体质稳定、缩小瘤体。

扶正治癌中医在行动

肺结节直径大或形态不规则，符合指征者，可手术，但其有创操作具有一定的风险，再加上漫长的治疗空窗期，易造成一定的身心负担，引发焦虑、抑郁、恐慌等不良情绪。所以，对肺结节要树立正确的认知，以减轻该疾病对人产生的心理困扰。同时，鉴于我国的高肺癌发病率和死亡率，关口前移、科学管理肺结节、及时诊断早期肺癌患者可产生显著的社会和经济效益。

基于此，在国医大师刘嘉湘教授“扶正治癌”学术思想指导下，龙华医院将研究重心前移，聚焦中医药防癌，基于治疗肺结节防肺癌这一临床科学问题，开展临床诊疗、科学研究、科学普及并带领大学生开展科创项目，以期提高社会对肺结节的认知度，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪。同时，采用体内外实验证明扶正复方抗肺结节防肺癌的疗效，揭示其潜在的抗炎癌转化机制，目前项目正顺利推进中。

总之，有了肺结节，不要过度紧张与担心，坚持全程中西医结合治疗，遵医嘱规律复查胸部CT，若恶性风险高者，及时手术且术后中医防复发；若为良性结节，可中医全程调治。