化疗期间到底能不能服中药

文汇报

2020年9月23日

专家：刘苓霜 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任医师

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中医药治疗作为我国独特的肿瘤治疗方法已普遍应用于临床，但常有患者存在疑问：化疗期间能不能服用中药？中药会增加化疗毒性吗？可以明确告诉大家：肿瘤患者化疗期间可以服用中药，正确的中医药治疗不仅不会加重身体负担，反而有 “减毒增效”作用。

要知道，化疗联合中药治疗的目的在于扶助正气、维护自身抗病能力。化疗是指利用细胞毒性药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，是肿瘤治疗传统、常用的方法，对许多肿瘤具有明确疗效，但也带来一定毒副作用，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道反应，肝、肾、心脏毒性，骨髓抑制等。

中医将化疗对人体的损伤归为“药毒”范畴，化疗期间应用中医药的目的在于“减毒”，即通过中医药治疗减轻化疗一系列毒副反应，尽可能保持机体各系统功能正常，确保治疗方案顺利进行，而非借中药之力攻杀肿瘤。所以，此阶段忌用药性峻猛、偏颇的药味，而是以和胃止呕、健脾理气、益气养血、补益肝肾为主要原则进行治疗。同时，许多扶正的单味或复方中药对肿瘤细胞有一定的抑瘤作用，与化疗联合可提高药物对肿瘤病灶的控制，即所谓的“增效”作用。

具体来说，化疗期间应用中医药治疗的作用有：

【减轻化疗引起的消化道反应】化疗后患者常出现食欲不振、恶心呕吐等胃肠功能紊乱情况，选用平胃散、二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、姜茹半夏汤等方加减，对减轻消化系统症状的效果明显。

【保护骨髓升高血细胞】化疗药物抑制骨髓导致白细胞、红细胞和血小板下降，这在临床上很常见，表现为头晕乏力、面色少华、腰膝酸软、舌淡苔薄脉细软无力等，严重者会影响化疗的顺利完成。中医治疗以补气养血、补肾生髓为主，升高血细胞，普遍用于轻、中度骨髓抑制。如，相关文献证实黄芪、党参、白术、当归、枸杞子、黄精、生熟地、阿胶、白芍等可减轻骨髓抑制程度。

【减少化疗药物对机体的损伤】有资料表明，参芪扶正注射液、参麦注射液、生脉注射液、复方丹参滴丸等均可增加心肌血流量，促进损伤心肌的修复，可有效缓解化疗药物的心脏毒性。清热利湿、疏肝健脾的中药具有保肝作用，如茵陈蒿汤可治疗化疗后药物性肝损。以补益肾精的六味地黄汤加减可治疗化疗后的肾功能损害。

【增强化疗的敏感性】研究表明，单味中药人参、太子参、北沙参、绞股蓝等能降低肿瘤S期细胞的比例；柴胡、葛根、麻黄的活性成分柴胡皂营、葛根素、麻黄碱能逆转肿瘤细胞耐药；姜黄中的有效成分能抑制肿瘤细胞生长、增加对5-FU/DDP化疗的敏感性。

当然，化疗与中药的联合应用需在有经验的医生指导下，把握好用药时机，按药典掌握好用药剂量，注意药物间配伍，治疗中定时监测肝肾功能。

另外， “化疗反应越大，效果就越好”纯属认识误区。首先，不是所有化疗都有严重副反应，副反应因人而异，有的出现恶心呕吐，有的出现口腔溃疡、脱发，同种方案反应也有轻重之分，均由个体差异造成。其次，不同的化疗方案的副作用各有特点，如阿霉素等蒽环类药物对心脏的毒性明显，顺铂有肾毒性等，这是由于化疗药物不同作用机制造成的。

可见，化疗副作用的大小与疗效并没有直接关系，而与患者个体因素和不同化疗药物的选择有关。化疗效果主要取决于肿瘤细胞对化疗药物的敏感性和抗药性。