走进公众视野的“溃疡性结肠炎”，究竟是一种什么病

转自新民晚报

2020年9月1日

作者：龙华医院 脾胃病科 朱凌宇 副主任医师

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近日，日本首相安倍晋三因患病辞职一事，引起了大众对溃疡性结肠炎的广泛关注。溃疡性结肠炎究竟是一种什么病，绝大多数人对此很陌生。随着经济发展、生活方式如饮食结构西方化，中国人的发病率也在节节攀升。

溃疡性结肠炎过去被认为是一种“西方化”且“青睐”于白种人的疾病。溃疡性结肠炎主要表现是腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重（便意强、便量少且不爽）等，其他还有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。由于在主要表现上和大家熟知的细菌性痢疾、阿米巴痢疾非常相似，以至于早期医家无法区分，古代中医统一称为“痢疾”。

不同于细菌性痢疾、阿米巴痢疾这类由病原微生物导致的肠炎，溃疡性结肠炎是一类自身免疫性疾病，打个的比喻，就像“大水冲了龙王庙——一家人不认一家人”。如果再深究这个自身免疫的病因就又显得扑朔迷离了，一般认为与微生物感染、精神心理、遗传、药物、肠道菌群失调等多种因素有关。

结肠黏膜在肠镜下形态表现为充血水肿、糜烂、溃疡和假息肉形成，且呈弥漫性分布，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠发展，由此也可以分为三型：

而严重程度要参考排便次数、是否合并便血、脉搏高低、体温、血红蛋白、血沉而定：

在诊断上，溃疡性结肠炎并无金标准，需要综合临床表现、肠镜、病理等，且要排除肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、巨细胞病毒肠炎、艰难梭菌感染、肠癌、缺血性肠病等后作出。

溃疡性结肠炎容易反复发作，不能彻底根治，没有及时治疗还容易并发有中毒性巨结肠、肠穿孔、肠癌等，目前比较有效的治疗方法有水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（如强的松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）、生物制剂（如单克隆抗体）、中医药等。

名老中医马贵同教授致力于攻克溃疡性结肠炎的难关，针对国人溃疡性结肠炎好发于直肠（E1）左半结肠（E2）的特征，早在八十年代就研制出了清肠栓及相关中药灌肠剂。其中清肠栓为全国中医栓剂治疗溃疡性结肠炎的首创，受其泽被者遍及海内外。

生活方式调摄对防治溃疡性结肠炎也很重要。注意休息、合理运动、调畅情志、戒烟酒等都很重要，饮食上则要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物。对可疑不耐受的食物，如牛奶及奶制品、带壳水产品（虾蟹等）、冰冻、生冷、过度辛辣食物等都要持谨慎态度。