位置就是一切:(1)坐在椅子上,双脚应该平放在地板上。椅子应牢固而舒适;力量应均衡分布在臀部。(2)坐在床上,建议不要长时间坐在床上,同样也不要长时间坐在椅子上。(3)躺在健侧,病人的身体应当稍向前倾,胳膊应尽量向前伸,用枕头垫在下面,一个枕头放在右下面,另一个枕头放在后背使病人更舒服,脚也应用枕头支撑。(4)躺在病侧,当躺在床上时,这是较好的姿势,它能增强力量和肌肉张力。病侧肩应向外和向前,手掌伸开,可以把一个枕头放在健侧腿下面和后背,以便使病人感觉舒服。
练习1:加强肌肉以稳定肩部:平躺,双臂放平在两侧。将肘部伸直,抬起病侧上肢与肩同宽,手指向天花板。抬起手指向天花板,将肩胛骨抬离地板。持续3-5秒钟,然后放松,将肩胛骨放回地板。缓慢重复上述动作几次。将手臂放回在身体两侧。
练习2:伸直肘部加强肌肉:平躺,双臂放平在两侧,将毛巾卷起垫在肘部下。屈曲病侧肘部,将手移向肩头,使肘部垫在毛巾上。坚持数秒钟。将肘部伸直并保持。缓慢重复数次。
练习3:提高臀部控制性,为行走做准备:开始时使健侧大腿平放在地板上,屈曲病侧大腿。抬起病侧足,将病侧腿搭在对侧大腿上。抬起病侧足,将病侧腿重新放回原先在上步骤的位置。重复搭腿、放腿动作数次。
练习4:加强臀部和膝部的控制力:开始时膝盖弯曲,将双脚平放在地板上。缓慢地将病侧的后脚跟下滑,使大腿平直。缓慢地将病侧后脚跟沿着地板挪回,重新回到初始的位置。在整个活动中,后脚跟始终与地板接触。
练习5:促进身体重心适度移动和膝盖控制能力,以利于行走:站立,健侧身体靠在桌台或其他坚实性物体平台。将健侧上肢放在台面上以助支撑。抬起健侧脚离开地面,只用病侧腿站立。缓慢弯曲、伸直病侧腿,使站立的同时也能有一定的活动力。尽量做得活动圆滑、自如,膝盖不要猛打弯或突然直立。慢慢重复弯曲、伸直膝盖数次。
练习6:促进身体重心适度移动,增进臀部和骨盆肌力:站立,面对桌台或其他坚实性物体平台,双手抓住台面作为支点。将身体的重心放在右腿上,左踢腿。保持背部和膝盖伸直。恢复原位,双脚站立。将身体的重心放在左腿上,右踢腿。保持背部和膝盖伸直。重复数次,交替踢腿。
锻炼1:促进肩部活动能力,以防肩部僵硬性疼痛:平躺在硬板床上,双手交叉放在肚子上。慢慢抬起胳膊,与肩并齐,保持肘部伸直。将双手放回原位。 若感到疼痛,可在无疼痛的范围内活动,然后逐渐扩展到疼痛范围,并渐渐加大幅度。若疼痛巨雷,动作不应过猛,但要每天坚持、并努力增进非疼痛范围。
锻炼2:维持肩部活动功能(对翻身困难的部分患者很有帮助):躺在硬板床上,双手交叉放在肚子上。缓慢抬起双手到胸部上方,保持肘部伸直。缓慢将双手移到一侧,然后另一侧。完成数次后,屈曲肘部,将双手放回原位。若有肩痛,只在不太疼痛的范围内活动。若疼痛顽固,不要做此锻炼。
锻炼3:促进骨盆、臀部和膝盖的活动能力。(有助于减少僵硬,利于翻身):躺在硬板床上,叉手放在肚子上。弯曲膝盖,将双腿平放在床上。双膝并拢,缓慢尽量移向右侧,然后回来。双膝并拢,缓慢移动膝盖尽量向左侧,然后回来。助手可进行协助或口头不断提醒在锻炼的过程中,保持双膝并拢。
锻炼4:促进肩部、膝盖的活动能力,以利于行走(坐起前,移动到床边非常有用):向健侧翻身,双腿并拢。弯曲、移动病侧膝盖,尽量贴近胸部。可让助手帮助推动锻炼的腿。回到初始位置。
从跌倒站起:步骤1:假定处于坐位、健侧肢体靠近沉重的椅子或其他不能移动的物体。步骤2:将健侧前臂放在椅子面上,依靠肘部或手臂,将重心移到膝盖上、抬起臀部,直到处于跪立位。步骤3:用健侧上肢支撑,使健侧足向前伸,平放在地板上。有时需要帮助患肢处于跪立位,而健侧肢体处于如图所示的位置。步骤4:健侧手臂和腿部支撑,抬起身子。转动臀部朝向座椅,并坐在上面。
在开始走路前需要三种技巧:(1)力量:病人必须至少一条腿和躯干有足够的力量。(2)感觉:病人必须有足够的感觉能力,包括空间感觉。(3)视力:病人必须能看见他在哪里。
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