1.膏方服用方便吗

简便经济，服用方便，口味怡人。膏方经提取浓缩后，由于充分利用了药物功效，服用时间较长，经济花费相应减少。对慢性疾病需长期服用中药的患者来说，无须再花相当长的时间和精力煎煮中药，服用时只需取出适量用温开水冲服即可，有即冲即饮、易于吸收的特点。中药加工成膏方后体积缩小，便于携带和储藏，近年来真空小包装膏方更是极大方便了出差人士。一般定制的膏方都使用矫味、收敛的蜂蜜、冰糖、饴糖等糖类，即使糖尿病患者的膏方也适量加入了木糖醇、元贞糖等，掩盖了中药的苦味，使制成的膏方药香扑鼻、入口甘甜，给患者带来美的享受，易于被广大服用者接受，尤其适用于不喜欢中药苦味的患者和年幼的患者。

2．膏方的质量如何评判？

对于制成后的膏方，一般按照上海中药行业协会制定的《上海市中药行业定制膏方加工管理办法》对加工完成的膏滋药进行“外观质量”和“不溶物检查”两项质量检验。

1）外观质量检验 要求成品膏滋药应无糖的结晶析出现象，也就是通常所说的“返砂”现象，且膏滋药的气味应无焦味、无异性味。

2）内在质量检验 要求对成品膏滋药进行“不溶物检查”。此项检查的操作方法是：取成品膏滋5毫升至容器内，加入热水200毫升，搅拌使膏体溶解，放置3分钟观察，容器内不得有焦块、药渣等异物。对于制作中添加粉状药料的膏滋药，此项检查应在药粉加入前进行，经检验符合上述规定后方可加入药粉，加入药粉后的膏滋药不再检查不溶物。

3．膏方服用方法

膏方的服用方法可以分为冲服和含化。一般人喜欢冲服：取一汤匙膏方，用90℃左右白开水冲入，和匀后服用。如方中用地黄等滋腻药或配料中胶类剂量较大，膏滋粘稠难取，可以隔水蒸化或微波炉小火转后取用。所谓含化，即是将膏滋含在口中慢慢融化后吞服。此外，近几年出现的“片”状膏剂可以直接嚼食。膏方一般清晨空腹服，因此时胃肠消化吸收能力强，且不受食物干扰。如空服感肠胃不适，可在饭后一小时左右服用。

4．膏方服用剂量

服用剂量根据患者病情或身体情况及药物性质而定，尤其与患者消化功能密切关系，一般一次一汤匙约15－20ml，一天2次。一般先从小剂量开始，逐渐增加，如每日先服一次，如果患者无不适感，再加至早晚各服一次，以加强其治疗效果。一般性质平和的膏方，用量可以稍大，有毒、峻烈的药物，用量宜小，并且应从小剂量开始，逐渐增加，以免中毒或耗伤正气。轻病、慢性病，剂量宜小，防病轻药重损伤正气；重病、急性病，用量可适当增加，以免药力不足，贻误病情。患者的体质强弱、性别、年龄等不同，在剂量上也应有所差别。老年人用量应小于壮年；体质强者可多，体质弱者宜少；妇女的用药量，一般应小于男子，妇女在经期、孕期及产后，应小于平时，但须从病情等各方面综合考虑、全面衡量。

5．服用膏方前需要开路药吗？

膏方进补虽好，但部分患者在服膏方前需先服“开路方”。“开路方”，顾名思义就是用来通畅道路、“投石问路”的药方。通常所说的“开路方”一般是针对胃肠功能欠佳，经常出现腹胀、纳差、完谷不化等，平时舌苔厚腻的患者，若直接服用膏方，一方面影响膏方的吸收，一方面还可能加重上述症状。这种情况的“开路方”一般由陈皮、半夏、茯苓、白术、厚朴、神曲、山楂等健脾化湿开胃之品组成，服用膏方前1－2周由膏方师根据患者的情况辨证施治，待改善脾胃运化功能后再服膏方，这样才能达到理想的调理效果。广义的“开路方”除了以上情况外还用于：体内有痰、湿、淤等邪实症状者，可通过“开路方”先化痰祛瘀，然后膏方综合调理；对药物敏感者，先试探性调补，以观察其服药后的反应，便于开出合适的膏方；身体状况极度虚弱者，为防“虚不受补”，可以先开补益力较轻的方药开路试探，如患者服用后无明显不适，病情有所好转后再用大剂量补益膏方。开路药一般需服用1－3周，有的病人可能需要更长时间。

6．膏方注意事项

膏方以调理滋补为主，治病祛邪为辅。在外邪未尽的情况下，不要过早使用补膏；服用膏方期间如遇伤风感冒、伤食、腹泻、慢性病急性发作等情况，应暂时停服膏方，先汤药调治，病情稳定后，再恢复服用膏滋，防止“闭门留寇”。对于一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补，防止“虚不受补”；在补益膏方中，酌加助运之品，以免滋腻呆胃之弊；膏方组成药物众多，妊娠（尤其是前三个月之内者）最好不要服用膏方，避免滑胎、堕胎以及可能对胎儿造成影响。如果小儿以及25岁前而身体健康者，一般不太主张服用膏方。

7．膏方的适用对象

1）体虚易感者

无论是因为先天不足或是后天失养（如外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病等）所致的气血不足、脏腑亏损，均可导致机体卫外不固，不能抗邪，气候稍有变化即易诱发感冒，愈后不久再次复发，每月反复发作多次。通过膏方调治，弥补先、后天的不足，从而增强机体抵抗外邪的能力，减少感冒发作次数。

2）亚健康状态

由于现代生活节奏加快，现代人的工作生活压力、劳动强度增大，加以应酬、烟酒嗜好、长期情绪紧张、睡眠不足等，造成人体的各项正常生理机能大幅度减退、抗病能力下降，身体虚弱、体力不支、精力不够，难以胜任紧张而烦劳的工作，平时无慢性疾病却容易感冒，机体处于亚健康状态。膏方以补为主，调补结合，纠偏祛病，可以恢复机体的阴阳平衡，纠正亚健康状态，从而使人体恢复到最佳状态。

3）慢性疾病

如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性腹泻、慢性心功能不全等，或因虚致实，或因实而致虚，导致机体阴阳失衡，脏腑功能不调，病情反复，或经久不愈等。通过膏方调理，补其不足，泄其有余，恢复机体功能的整体平衡，最终达到减少复发次数、减轻发作时症状、提高患者的生存质量，并最终达到部分患者临床痊愈的功效。

4）特殊人群

如儿童、女性、老年人等。小儿久咳不愈、厌食、贫血等，膏方服用时间较长，补益效果明显，且补而不腻，口感好，小儿易于接受，故治疗效果明显。脾主运化，具有统血功效，为后天之本。脾胃虚弱，元气不足，就容易造成女性的衰老；若脾胃运化功能正常，饮食中的营养就可以充分滋养全身脏器及皮肤腠理，使全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，面部红润、有光泽，皮肤充满弹性。另外可通过安神等功效提高生活质量，达到驻容养颜、抗衰老作用。随着年龄的增长，老年人整体功能减退，容易出现气血不足，脏腑功能低下等，通过在冬令进补膏滋，恢复脏腑、气血、阴阳的平衡，达到抗衰延年的目的。

8．不良反应防治

膏方要求辨证准确，以平和为准，治补相兼，一般不会出现不良反应。但因膏方服用时间较长，也有少数人服用膏方后，可能会出现轻微不适，届时由临诊医师根据具体情况进行针对性处理。

1）不思饮食、腹部胀满，甚至便溏、腹泻等消化不良、胃肠功能紊乱。

如与膏方无关，暂停服用膏滋，寻找病因，治愈后再继续服。如是膏方所致，可能是因膏方中含有熟地、阿胶等滋腻性药物碍胃或膏方中过用寒凉药有关。为了防止出现这种情况，服用膏滋前的开路方尽可能祛除湿浊，调整好胃肠功能。如果服用几天后出现不思饮食、腹胀时，最好暂停服用膏滋，改服1－2周理气和胃消导药后，再少量服用，慢慢增加。

2）出现齿浮口苦、鼻衄、面部升火、热性疮疡、红肿热痛、大便秘结等邪气壅实、闭阻不通、实热内盛表现。

暂停服用膏滋，及时就诊，先用中药调理，稳定后方可继续服用。或者把清热泻火、解毒通腑药煎好后放入膏方中一起服用。

3）出现咳嗽痰多、胸闷气急等痰饮壅盛证。

暂停服用膏滋，先用化痰、健脾、理气等中药调理，症状缓解后继续服用；或者把健脾化痰等药物煎好后放入膏方中一起服用；或者汤药和膏方同时、交替服用。

4）皮肤瘙痒

皮肤瘙痒与湿热、血虚、风邪等因素有关，此时暂停服用膏方，针对病因进行治疗后再服用膏方。

5）第二年春夏时感到不适、厌食、困倦，入夏怕热，也有出现低热、齿浮、便秘等。

如果出现这种情况，需要随时就诊，使用汤药调理，或者在第二年开具膏方时进行针对性的调理。

9．忌口，又称“食忌”，是根据病情和治疗用药的需要，要求患者在服药期间，忌食某些食物，防止食物和药物发生相互作用降低药效或产生不良反应。包括：

1）膏滋药物要求的忌口

服用含人参的膏滋忌服萝卜，服用含首乌的膏滋忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服；服用滋补性膏滋不宜饮浓茶等。另外，在服用膏滋期间忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物。但是，也有一些医家认为，膏方养生本就是一种高级的美感和享受，是和精神、食疗、运动相结合的一种养生方式，忌口不宜要求太严格，否则有舍本逐末之嫌。一般要求服用含人参等补气的膏滋忌食生萝卜、服用含首乌的膏滋忌猪、羊血及铁剂，其他的根据药物的配伍和疾病本身的要求灵活运用。为了防止食物、浓茶等饮品对膏方可能产生的影响，一般只要将其和膏方的服用时间前后隔开一小时左右即可。

2）针对患者的体质忌口

针对患者的不同体质而忌口，不仅是服用膏滋的要求，也是中医养生的要求。

阴虚体质：①忌食辛热食品，如狗肉、牛肉；姜、蒜、葱；甜食。否则，轻则口干咽燥严重，大便燥结，重则可见出血症状。②忌食海鲜一类发物，如黄鱼、带鱼等。

阳虚体质：①忌滥用温补肾阳之品，如服鹿鞭、牛鞭、羊肉等注意观察有无虚火，防助火动血、产生变症；②忌服用寒性食品，如柿子、黄瓜等；③忌用或过用厚味腻滞之品，防气血流行不畅。

10．现代膏方制备工艺

千百年来，中医学在膏方的制备方面，积累了丰富的理论知识和加工经验。这些内容，一部分记载在有关的中医药典籍里，一部分蕴藏在老药工的实际经验中。因此，膏方的制作比较复杂，要求特定的程序和严格的操作过程。为了达到预期效果，一般不提倡膏方自制，或由医院加工制作，或由专业药店制作，或者由专门的膏方加工单位制作。

概括起来说，膏方的制作过程包括浸泡、煎煮、浓缩、收膏、存放等几道工序，但在膏方的正式制作前，需要进行必要的准备工作，如炼蜜、炼糖等，制成后的膏方需进行质量检验。现在，膏方制作可以采用半自动化制作，膏方的煎煮和浓缩均用煎药机煎煮，煎出的药液在煎药机内自动过滤3次，煎出的药液可以直接进行收膏。另外，膏方的收膏还可以使用蒸汽电锅，使煎药火候更容易掌握，底部不易结焦。膏方除了传统的罐装外，还有袋装和切片（块）分装，服用和携带更加方便。

11．膏方分荤素