动脉粥样硬化——中老年人的大敌

龙华医院老年科主任 顾耘

心脑血管疾病（如冠心病、脑供血不足、中风等）是人类三大疾患之一。由于这类疾病具有高发病率，高复发率，高死亡率，高致残率的特点，而受到世界各国医学界的广泛关注。这类疾病的共同病理基础就是动脉粥样硬化。除此之外，有些疾病与动脉粥样硬化的发生也密切相关，如糖尿病、高血压、高脂血症。中国人常说：防患于未然。因此怎样从早期阻断疾病的发生发展无疑成为一个对提高人类生活质量，减轻社会负担有重大意义的课题。

研究表明动脉粥样硬化的发生与血脂的异常密切相关，我国５０年代人群血清总胆固醇平均值低于西欧各国，冠心病的发病率也较低，但到了８０年代和９０年代呈现出显著上升趋势。这主要是由于生活水平的提高，一些不正常的生活方式导致的，如高糖、高动物脂肪膳食、不或少运动、吸烟、大量饮酒、体重增加等引起血脂代谢的异常。

在寻求医生帮助的同时中老年朋友自己应先做到以下几条：1）不要吸烟。吸烟会使低密度胆固醇、甘油三酯等“坏”的血脂成分升高。但此因素是可逆的，停止吸烟一年，“好” 的血脂成分——血清高密度脂蛋白可增至不吸烟者的水平。2）参加体育锻炼。科学家们己经发现有规律地进行锻炼可以增加１０～２０％的高密度脂蛋白。3）减肥。肥胖人群的平均血清总胆固醇、甘油三酯水平显著高于非超重者。4）控制饮食。问题是低脂肪饮食降低了低密度脂蛋白的同时，也降低了高密度脂蛋白。那么怎样的食谱才是合理的呢？最好的饮食是由脂肪中得到３０％的热量，这样就解决了上面的问题。总热量的合理分配是早餐占３０％，中餐占４０％，晚餐占３０％。可以适度饮酒。5）矫正Ａ型行为。Ａ型行为的特征是：强烈的竞争性，持续的时间紧迫感，表现为急躁、恐慌、压抑，容易激动、愤怒等。这种行为能促使血清总胆固醇和甘油三酯水平升高，从而提高心血管事件的发生率。所以我们要通过心理咨询、放松训练、暗示疗法等来矫正Ａ型行为。

由于动脉粥样硬化在早期可能没有明确的症状，很多病人不一定会去医院就诊，等出现了症状大多已形成了并发症，所以建议45岁以上的人要定期做一些必要的检查或预防。至于治疗，现有的许多降脂西药有较明确的疗效，但会有一些对肝脏、肾脏、肌肉的不良反应，故主张１～３个月复查血脂、肝肾功能、肌酸水平。常年服药时，可３～６个月复查一次。除了一般的降脂药，绝经期妇女服用小剂量雌激素作为替代疗法也对抗动脉粥样硬化有效。但有增加患乳腺癌等肿瘤的危险性。因此，对有肝肾损害，肌病和用雌激素替代疗却有乳腺癌家族史等禁忌症的患者，中医药治疗该病不失为一种很好的选择。具有疗效确切，副作用少，健身抗衰的作用。中西医治疗各有优势，如能取长补短，合理选择，一定能在防治这项人类重大疾患方面更加有所作为。

我院老年科有二十多年诊治动脉粥样硬化的经验，曾有多项市、部级课题支持动脉粥样硬化的研究，有较好的临床和科研基础。为了积极诊治这一常见病、多发病，为老年朋友的健康服务，特于7月1日开始开设动脉粥样硬化专科。

动脉硬化专科门诊：周二下午，二楼老年科门诊。