今天是“世界防治结核病日” 专家：中西联合应对耐药结核病

新民晚报

2023年3月24日

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今天是第28个“世界防治结核病日”。今年的宣传主题是“你我共同努力终结结核流行”，旨在呼吁社会各界广泛参与，共同终结结核病流行，维护人民群众的身体健康。

龙华医院呼吸病研究所所长鹿振辉主任医师介绍，结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性消耗性传染病，是全球范围内导致死亡的十大原因之一。根据2022年世界卫生组织发布的《全球结核病报告》，2021年全球有1060万人患结核病，比2020年的1010万人增加了4.5%。耐药结核病是仍然全世界结核病防治工作中的关键医学难题。

“结核病患者始终存在着‘细菌-人体-药物’这样特殊的病理三角关系。结核菌感染、机体损伤、药物治疗及其相关不良反应是贯穿结核病诊治管理全程的关键问题。”鹿振辉告诉记者，“结核菌引起的机体损伤长期以来缺乏足够的重视，这种损伤不仅仅出现结核病活动期，即使结核临床治愈后仍有约一半的患者存在持续的肺功能障碍。”

国际知名学术期刊《自然》子刊发文指出，宿主免疫功能是改变结核病临床结局的决定性因素之一，靶向宿主疗法将是实现2035年终止结核病目标的关键理念和方法。鹿振辉认为，以“抗损伤、调控免疫”核心的新疗法既是国际医学界对结核病治疗的创新认识，也给中医药介入结核病治疗发挥独特价值优势提供了思路。

记者了解到，中医学对结核病，即痨病的认识可以追溯到2000多年前，公元14世纪前叶元代葛可久著《十药神书》为我国现存的第一部治疗“痨病”的专著。中医认为结核病的发病关键是“感染痨虫”和“人体正气”矛盾斗争的结果；痨虫（结核菌）是结核病发病的外在原因，而机体正气是决定是否发病与预后结局的根本因素。

鹿振辉解释，中医把结核菌感染的人体作为整体进行诊治分析，通过中医辨证论治、促进患者机体损伤修复和功能失衡的纠偏。

“对于微生物慢性定植感染引起的肺损伤，目前已经发现数十种中药来源的天然化合物在体内外具有良好的抗损伤和免疫调节效应，包括苦参、黄芩、黄连、猫爪草、大蒜、白芷、狼毒、夏枯草、石吊兰、葎草、蛇床子等。”鹿振辉透露，“对于难治性慢性肺部定植感染，在西医抗感染方案基础上联用中药复方，可有效提高临床治愈率、促进肺部病灶吸收和空洞闭合、改善肺功能障碍、减少临床症状。”

鹿振辉提醒：结核病患者具有机体代谢和能量消耗等特点，合理的营养供给是影响疾病进程和预后的重要治疗措施，应摄入富含优质蛋白质、碳水化合物、维生素的膳食，如畜禽鱼蛋奶、豆类，以及新鲜的蔬菜、水果等食物；此外，结核病患者应在专业医师指导下进行合理运动锻炼，包括呼吸功能训练、慢性有氧运动、中医传统功法锻炼等方法，有助于改善肺功能和运动耐力。