500公里生死时速！龙华医院接力抢救毒蛇咬伤危重患者

毒蛇咬伤是临床常见的危重症，严重威胁患者的生命。据统计每年我国毒蛇咬伤患者达数十万人之多，死亡率在5%～10%，致残率为25%～30%。如果延误救治后果不堪设想。中西医结合可显著提高毒蛇咬伤患者临床救治疗效，减轻脏器损伤，缩短病程，降低死亡率和致残率。

命悬一线，跨省接力的抢救

2024年5月28日53岁单女士（化姓）清晨做农活时，额头被竹叶青蛇咬伤，随即出现胸闷、颜面部重度浮肿。后送至当地医院，蛇毒血清注射，但病情仍进行性加重。

在当地治疗期间突发重度喉头水肿，继之意识丧失、呼吸心跳完全停止。当地医院给予心肺复苏、气管插管等积极抢救治疗。由于情况越来越危重，在了解到上海中医药大学附属龙华医院对毒蛇咬伤方面远近闻名，屡创生命奇迹，决定跨省送到龙华医院进行进一步救治！翌日，通过转运呼吸机辅助通气，由跨省120从江西玉山连续行驶5个多小时送至我院。

接到预报后，我院立即统筹协调，作好一切抢救准备，入院时患者Apache评分24分，体检无意识对刺激无反应，瞳孔光反迟钝，无自主呼吸，处于休克和深度昏迷状态。进一步评估后发现患者应激性溃疡伴上消化道出血、多器官功能衰竭、重症脑病、脓毒症休克，同时内环境和生命体征极其不稳定，存在严重酸碱平衡及电解质紊乱的严重情况，可以说是命悬一线。

妙手仁心，急救自有快郎中

医院立即启动我院毒蛇咬伤紧急预案，龙华医院急救团队连夜开展抢救，第一时间启动中医药物治疗，拟大剂补元益气方剂人参甘草汤加减胃管注入，同时应用安宫牛黄丸、羚羊角粉益气止血、回阳开窍，配合阳明法针刺恢复呼吸功能，促进呼吸机早日脱机。同时进行充分液体复苏，呼吸机辅助通气，积极开展涵盖脱水、降颅压、改善脑代谢、促醒、配合亚低温治疗的脑复苏。第二天胃肠减压未见血性引流物，因出血渐止，血压回升，并开始出现自主呼吸，生命体征逐渐向好，入院第三天停止使用升压药。

经过多日的治疗，单女士于6月3日神志转清，自主呼吸稳定，经救治团队讨论，在耳鼻喉科、麻醉科的共同参与下，患者于当日成功移除了气管插管。

经急诊治疗团队积极治疗，护理团队精心护理下，患者逐步恢复健康6月15日康复出院。出院后，这位朴实的农民患者给方邦江教授送来了锦旗，上书八个大字——妙手仁心、恩同再造。

上海市名中医、长江学者、岐黄学者、龙华医院急诊科主任方邦江教授表示，龙华医院急诊科作为国家急诊与重症医学区域诊疗中心、国家中医紧急救援基地、国家中医急诊重点临床专科、上海市重点临床专科、国家中医药管理局重点学科、上海市急诊、ICU质控中心中医系统负责单位、上海市中医急救技术培训中心、中国中西医学会急救医学培训基地、中国中医急诊医联体主席单位，急诊科医生必须掌握各类具有难度的临床抢救操作并及时应用于患者的救治。中西医结合治疗“毒蛇咬伤”是龙华医院传统急救优势与特色之一，目前已成功救治了数千名来自全市以及全国各地的蛇咬伤患者。