妙手仁心让26岁鲜活的生命之花继续绽放

2024年6月16日，周日，又是父亲节，龙华医院急救团队生死时速，挽救了一位26岁腹腔大出血患者，让生命之花得以继续绽放。

刻不容缓，开启生命的绿色通道

当天，龙华医院普外二科余奎副主任医师刚到急诊接班不久，接到急诊内科抢救室电话：“普外科吗？抢救室，快过来，十万火急”。只见急诊内科医师手中拿着一个针筒，里面有一管鲜血，说：“患者为26岁的男性，这是刚腹腔抽出来的”。

电脑屏幕上打开的CT图像显示大量的腹腔积液。看到这，余奎副主任医师立刻询问：“患者现在清醒吗？胃管有没有血？生命体征是否平稳？血色素情况？”，同时快速赶到患者身旁，看到患者有贫血貌，腹部膨隆，有脐突。此时患者心率已经超过120次/分，有休克表现。在与急诊内科医师短暂讨论后，立即汇报行政总值班，启动抢救绿色通道，开放深静脉，快速补液，维持生命体征，急备血、告知手术室准备急诊手术。

紧急集合，抢救正在凋零的生命

余奎副主任医师向科主任戚大川简要描述了下患者当下的情况后，戚主任立刻指挥抢救，调集科室力量，从家中赶来。此时，复查的血常规结果已回报，血红蛋白从刚入急诊的127g/L跌至80g/L，情况十分危重。患者立刻被紧急推往手术室。与此同时，原本在家休息的支援医师也在接到电话后也第一时间赶到了手术室。麻醉科医护团队紧张而有条不紊地维持着患者的生命体征，15日值班的金广宇麻醉师也放弃了休息，一同协助着做好了麻醉诱导和气管插管，自体血回输设备也快速准备就绪。为了防止剖腹后，患者血压骤降，行政总值班与医务处紧急调配红细胞悬液及血浆，术中紧急输血。

尽管已争分夺秒，患者上手术台时心率已到160次/分，这说明腹腔内出血速度非常快。时间就是生命，戚主任虽然不久前右腿受伤不能久站，还是坚持穿着跟腱靴上了手术台。

虽然有预判，但手术进腹腔的一瞬间，大量的血液及血凝块喷涌而出的场面，还是让众医护略感震撼。麻醉师孙丰副主任见状，立刻告知我们血压还维持得住，自体血回输设备瞬间就吸入了2000毫升的血液，大量的纱布被血液浸透，出血速度太快，根本没法看清血是从哪里冒出来的。

戚主任快速用棉垫填塞住最易发生出血的肝周和脾周，这才有机会吸清腹腔内的积血，清除了大量血块，然后谨慎地一点一点移除脾周的棉垫，没有新鲜出血；同样移除肝周棉垫时，出血部位终于显露了出来，那是V段和VI段交界处胆囊床的旁边一个鸡蛋大小的肿块，与胆囊连为一体，表面1.5公分的破口穿破了血管，出血很快。看到这个肿块的一瞬间，戚主任马上告知麻醉师，这个有可能是恶性肿瘤，处理后的自体血暂时不要回输，立刻通知病理科，准备术中冰冻病理检查。成功控制了出血后，患者的生命体征趋于稳定，切除肿瘤过程是顺利的，与之前的惊心动魄相比手术室氛围瞬间变得轻松。

病理科张晓云主任此时正在院外进行学术会议，接到科室汇报后，立刻驱车前来，亲自进行进一步的病理读片，验证了大家的判断，考虑肝细胞癌可能。

手术全程仅用了一个多小时，从划皮到找到出血部位成功控制出血不到20分钟。术后患者被顺利推进了重症监护室。目前患者恢复情况良好，目前已转出重症监护室，至普外二科普通病房进行后续治疗。

不留遗憾，生命之花继续绽放

戚大川主任介绍，导致本次急性腹腔出血的肿瘤位置在胆囊底部，较为隐匿不易察觉，往往需要通过增强CT等检查，才能发现潜在的病灶。

据了解，患者是近期来上海出差，出现剧烈腹痛被救护车转运至我院航头院区急诊。患者老父亲焦虑地从老家赶来，听到孩子目前脱离危险，悬着的心也放心了一些。虽然，术中病理不尽如人意，但龙华医院医护团队的妙手仁心，让26岁鲜活的生命之花继续绽放，让这位父亲在“父亲节”没有留下太多的遗憾。

（普外二科）