世界肝炎日将至，中草药引发药物肝损伤不应夸大也不该忽视

转自上观新闻

2022年7月25日

作者：顾泳

专家：上海中医药大学附属龙华医院肝科主任 张玮

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7月28日是世界肝炎日，作为人体的主要代谢和解毒器官，肝脏也是药物毒性的主要靶器官。因药物、药物代谢产物引发的肝脏损害又被称为“药物性肝炎”。世卫组织数据显示：药品和医疗不良反应是全球公共卫生挑战，每年因药物性肝炎住院的患者有4000万，医疗费用占比为15%，老年患者更易中招。

就在近日，首个中国大陆药物性肝损相关不良报告出炉。报告对我国药物性肝损伤相关不良反应构成特点调查分析显示：2012-2016年药物性肝炎相关不良反应相关报告中，化学药物占比94.5%，中草药物占比4.5%，生物药物占比0.8%，其他占比0.2%。上海中医药大学附属龙华医院肝科主任张玮教授表示，对中草药肝损伤问题不要夸大，也不应忽视。

药物性肝损伤一般会表现为肝区不适、恶心、呕吐、尿黄等症状。该病堪称无形杀手，部分患者可以丝毫没有感觉，只是在例行体检时发现肝硬化。分析原因，这类患者常常因慢性疾病需要长期服药，未能及时随访肝功能以致患病。上海中医药大学附属龙华医院肝科主任张玮教授解释，所谓“是药三分毒”，常见可直接导致药物性肝损伤的中草药包括昆明山海棠、黄药子、艾叶、补骨脂、白鲜皮、苦楝子、苦楝根皮、苍耳子、雷公藤、千里光、望江南子、雄黄、砒石、冬青叶、白鲜皮等。《本草纲目》等古代医籍也对中草药毒性进行过描述，并介绍了中药加工炮制能降低毒性，中药复方配伍也可减低毒性。

专家阐述，中草药引起的药物性肝损伤大致可分为几种情况。首先，未能辨证论治。中医用药讲求辨证论治，“吃错补药如吃毒药”，一些患者偏听偏信，导致服药不对路。其次，随意应用中药。中药强调“中病即止”“衰其大半而止”，疾病不同阶段都遵循辨证论治的原则，不可随意延长疗程、加大剂量。再者，不当途径购药。正规医院和中药房采购的中药原材料有严格监管，经过规范炮制等环节后，毒性大大降低。普通百姓难以分辨，一旦误食后果不堪设想。

对中草药引发的药物性肝损，市民还应有充分认知，不轻信不迷信，也不要擅自用药。张玮最后列出以下健康提醒——

1、长期服用中药的患者三个月复查一次肝功能，一年做一次肝脏超声检查；

2、坚决不在地摊、菜场购买中药；

3、切忌按照所谓“秘方”擅自服用中药；

4、长期中药煲汤有风险，应谨慎；

5、曾经发生过可能导致肝损伤的药物不应再度食用，看病就诊时请及时告知医生；

6、一旦发生药物性肝炎需立刻停药。