子宫肌瘤需要动手术吗？

转自上海科技报

2021年12月16日

专家：龙华医院妇科主治医师陈逸嘉、主任医师徐莲薇

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最近有不少女性患者拿着自己的单位体检报告来门诊咨询，一进诊室往往就是一连串的疑问：“医生，我体检出来有子宫肌瘤，这个要不要紧？为什么我得了肌瘤自己没有感觉？这个需不需要手术？会不会恶变？有没有什么办法消掉它？”针对这些问题，我们就来聊聊子宫肌瘤这个体检报告中的“常客”。

问题一：为什么会有子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，育龄期妇女的患病率可达25%，它的发病率虽高但恶变率却是很低的。目前子宫肌瘤的病因尚未明了，临床上患病的高危因素主要为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗等。

问题二：为什么得了子宫肌瘤没有一点感觉？

那是因为子宫肌瘤生长的部位、大小不同，其临床表现也不同。肌瘤会生长在子宫不同的位置，有的会引起月经异常，有的会压迫肠子或者膀胱引起小便或大便的不适，也有的会引起腹痛，甚至有的会影响夫妻生活。如果出现了上述症状，需要来妇科门诊评估病情。但是也有不少患者是毫无临床症状，仅仅是在常规体检做B超时发现，所以千万别因为体检报告上写了子宫肌瘤而担惊受怕。

问题三：子宫肌瘤一定要动手术吗？

这个答案显然是“不”。子宫肌瘤是否需要手术有着较严格的手术适应症，需根据患者年龄、肌瘤病史、生育需求等进行综合考量，并不是单一以肌瘤大小或数量来决定。常见的手术方式有经腹手术（腹腔镜、开腹）、宫腔镜手术、经阴道手术等，各种方式都有其相应的适应症与禁忌症，医生会结合患者病情进行判断。但需要注意的是，患者千万不能因忌讳手术而拖延病情。

问题四：什么是海扶（HIFU）？

海扶（HIFU）的全名是高强度超声聚焦消融，与传统的子宫肌瘤剔除术和子宫切除手术相比，HIFU是在超声或MRI引导下，将体外低强度的超声波聚焦体内的目标区域，形成高能量密度的焦点，从而使焦点区域的组织快速升温，在一定时间内使肌瘤坏死、消融。龙华医院妇科现拥有国内最先进的HIFU设备，与手术后患者需严格避孕相比，HIFU的优势在于其基本无创，并且对生育无影响。

问题五：子宫肌瘤能吃中药吗？

当然能！子宫肌瘤在中医中属于“石瘕”“癥瘕”范围。中医认为，七情内伤、体虚外感、饮食不节可导致肝郁、寒湿、痰浊，使气血凝滞，瘀阻胞宫，日久为癥。中医多以活血化瘀、软坚散结为治疗原则，龙华医院原妇科主任、上海市名中医王大增教授自创的“妇科消瘤片”经长期临床证实对治疗子宫肌瘤有一定疗效。

总之，子宫肌瘤是临床困扰女性的常见病、多发病。在日常生活中，要慎起居、畅情志、调饮食，未病先防；每年要定期体检，及早发现疾病；已病则应当注意按时随访、及早治疗，中西结合、药食同治，不必过度焦虑惊慌。如有相关疑问可至龙华医院子宫肌瘤专科门诊咨询。