胆囊切除后，怎么吃才健康？

转自上海科技报

2021年6月17日

作者：顾宏刚 上海中医药大学附属龙华医院肝胆外科主任医师

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由于当代人们生活节奏快、工作压力大、作息不规律，胆囊疾病成为了当代社会的常见疾病，包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等。其中胆囊结石最常见，其发病率在西方国家为10%～15%，我国平均发病率约为7%。尽管口服溶石药物、中医药治疗等有一定的适用性，但外科手术仍然是目前治疗有症状的胆结石的首选方法。自1987年全球首例腹腔镜胆囊切除术开展以来，因其微创、并发病少、适应病广、疗效明确等优势，逐渐被大众广泛接受，因此越来越多患者选择手术切除胆囊。那么切除胆囊后会有哪些不良反应，术后患者饮食需注意什么?

胆囊的作用

人体是一个精密的系统，每个器官的存在都有其重要的意义。胆囊虽然不分泌胆汁，但是其能将肝细胞分泌的胆汁浓缩、贮藏，在餐后将浓缩的胆汁排入肠道帮助消化。同时胆囊能够调节胆道内压力的平衡。

如何减少术后的不良反应

切除了胆囊后，由于胆汁储存和浓缩的途径改变，部分患者会出现一些不良反应，例如腹泻、腹胀、反流性食管炎、肝外胆管结石等。

曾有学者通过回顾研究，总结了胆囊切除术后不良反应发生的概率。其中术后腹泻发生率为12.19%，胆囊切除术后综合征发生率为11.50%，反流性胃炎发生率为5.72%，肝外胆管结石发生率为5.67%，反流性食道炎发生率为3.84%，术后肠梗阻发生率为2.01%，胆汁漏发生率为1.90%，肝外胆管损伤发生率为0.61%，结肠癌发生率为0.84%。

由此可见，随着现代腔镜外科技术的发展，胆囊切除术后器质性损伤的发生率相对较少，功能性损伤的发生率较高。合理的饮食、规律的作息对于减少术后不良反应的发生有着重要的意义。

术后饮食注意事项

因胆囊炎、胆囊结石而手术的病人占据大部分比例，这些病人术前往往伴随胆囊炎急、慢性发作史，不少人为减少发作经历了长时间的低脂低胆固醇饮食，一些反复发作的病人甚至滴油不进，营养状况与生活质量均下降。切除胆囊后，因惧怕胆囊炎发作时的疼痛，不少患者不敢吃、不会吃，无法满足人体的营养摄取，也失去了切除胆囊的意义。切除胆囊，除了治疗疾病，也是为了适当开放饮食，改善生活质量。开放饮食并不意味着大鱼大肉，仍需时刻注意。

◆ 胆囊切除后近期（通常为1个月左右），患者仍然应该忌吃高脂肪的食物。因为切除了胆囊，胆汁无法通过胆囊浓缩和储存，而是由胆总管代偿性扩张来增加浓缩和储存，以逐渐适应患者食物消化吸收的需要。如果较多食用了高脂肪的食物，极易造成消化不良，会出现腹胀、腹泻等症状。

◆ 术后3—6个月内，少吃多餐可以减轻消化系统的负担，有利术后恢复。患者应少吃多餐，避免一次性吃太多脂肪食物，如肥肉、猪蹄等。待身体适应了新的胆汁循环方式，再少量多次添加脂肪饮食，以保持大便正常、不腹泻为度，从而规避术后短时间内的不良反应。

◆ 另外，每天少量吃点醋，可增强消化能力，调节肠道内的酸碱度，利于胆汁发挥作用，促进脂肪类食物的消化。

术后患者推荐食疗

对术后患者，平时也可通过食疗来改善不良反应，推荐2个食谱。

1.米醋猪骨汤（《偏方大全》）

配料：米醋1000毫升，鲜猪骨500克，红白糖各120克。

制作方法：将猪骨砸碎，置于砂锅内，加入醋、红糖、白糖，煮沸30分钟，待冷后用消毒纱布绞汁，装瓶备用。

用法：每日3次，每次30—40毫升，饭后服用。

功效：补阴益髓，养肝解毒。

2.脾虚泄泻方（《中医食疗营养学》）

配料：芡实、莲子肉、山药、白扁豆各15克，白糖适量。

制作方法：以上食材混匀后磨成细粉，加白糖和水调成浆，加热烧成熟糊即可。

用法：不拘时服用。

功效：益气健脾，祛湿止泻。

胆囊切除术后，仍有可能发生肝内外胆管结石、腹泻、胆汁反流等不良反应，因此，患者应纠正不良的饮食习惯、不规律的作息，以减少术后不良反应发生。