怎么吃都不胖，看似神奇却可能是脾虚

转自文汇报

2021年5月19日

作者：上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科 副主任医师 朱凌宇

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有些人怎么吃都胖不起来，每天喊着要“增肥”。旁人听来这很“傲娇”，其实这些人也是很烦恼的。真有吃不胖的神奇现象？这看似“神奇”，却可能是“脾虚”。

消瘦确实是脾虚导致的。先秦时期的《黄帝内经》就提到了“脾主肌肉”，指肌肉的营养靠脾运化水谷精微而得。即脾气健运，则肌肉丰盈而有活力。如脾有病，则肌肉痿缩不用。金代李东垣著有《脾胃论》一书，更是进一步讨论了脾胃的功能，其中《忽肥忽瘦论》就明确说明了消瘦就是因为饮食劳倦不当引起脾胃虚弱导致的。

为何会出现脾虚？现代人脾虚多，论其原因有几个方面。

饮食问题

《难经》有云“饮食劳倦则伤脾”，又云“饮食自倍，肠胃乃伤”。当代人生活节奏快，离开外卖似乎就无法生活了，口味上嗜辛辣、糖油食物（如蛋糕、可乐、奶茶等），日常饭局应酬多，由此不免饮酒、过食，让脾胃不堪重负。

心理压力太大

现代人在面对压力时主要反应为思虑太过、易怒。《黄帝内经》有“忧思伤脾”一说，足见过度思虑对消化系统的影响。成语“牵肠挂肚”一词也是佐证，当我们绞尽脑汁地处理事务的时候，自然是“食不下咽”“味同嚼蜡”的。

愤怒是动物防御自己损失（领地被侵占）的生理反射，人也概莫能外，譬如金钱和名誉的损失会激发人的愤怒，这个过程在中医看来就是肝火太盛，继而便会有肝气犯胃的反应，这就是为什么很多人生气后不仅吃不下东西，还会“气到胃痛、腹泻”的原因。

睡眠质量差

电灯被发明后人类的夜生活就开始变得丰富多彩了，后来，手机和网络又来添了一把火。无论是工作还是娱乐，人们习惯于挤压没有产出的睡眠时间。睡眠时间少，内脏的修复时间就打折扣，脾胃也一样，得不到充分的修复。现代医学确实也告诉我们，睡眠时间减少会导致胃酸增加、胃血流量减少，导致“破坏大于修复”。

反过来，受损的脾胃还会导致睡眠质量的进一步下降。中医认为心、脾两脏主导了人的睡眠，心脾两虚的人睡眠质量不佳，常伴有心悸怔忡、健忘多梦、食少、便溏、倦怠乏力等。

缺乏运动

统计表明，八成以上国人基本不运动。活动少导致气血流通不利，肌肉失去濡养则瘦削，四肢末梢也不温暖。人体的基本道理是“用进废退”——无论大脑、肌肉还是任何器官都一样，不运动的人相对单薄、怕冷、胃口小，多运动的人相对健硕、不怕冷、胃口大。

针对脾虚的问题，除了辨证调理如服用香砂六君丸、保和丸、归脾丸等，还应该在上述四点上全面改变，即饮食上少食多餐、减少外出就餐、尽量清淡等；保持良好的心态，学会少思虑及“制怒”；睡眠保持7小时以上，尽量早睡早起；加强运动，尽量做到一周150分钟，涵盖有氧运动、力量训练等。