睡眠监测，发现“呼噜声”中隐藏的危害

转自上海科技报

2020年11月26日

作者：上海中医药大学附属龙华医院内分泌科主任医师 杨华

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生活中有不少人睡觉时会打呼噜。打呼噜也就是打鼾，被大多数人认为很正常，其实这些看似普通的呼噜声，不光会影响身边人的休息，还可能对打鼾者本人造成不小的危害。

呼噜声是如何形成的

呼噜声与乐器发声的原理一样。呼吸时，空气从鼻腔、口腔进入咽喉汇入气道，睡眠时身体放松，舌头、软腭、咽喉和呼吸道的肌肉会跟着松弛塌陷，这时如果因扁桃体肥大、鼻息肉、舌体肥大、畸形、肥胖等造成呼吸不顺畅，则气流通过狭窄缝隙时会震动，于是产生了鼾声。男性的呼吸道往往比女性的窄，这也是为什么男性更容易打呼噜。

常见的打鼾原因有哪些

我国超过2亿人有睡觉打鼾的情况，引起打鼾的常见原因大致包含以下几类：上气道狭窄，颌面部发育畸形，不良生活习惯如喜食甜食和饮料、少运动、生活不规律，身体肥胖，长期酗酒。

打鼾有哪几类

◆在某些情况下一次性打鼾，如疲劳或过量饮酒后，无须特别治疗。

◆单纯性打鼾，常年发生，尚未损害身体，但可能发展成睡眠呼吸暂停综合症。

◆阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），需及时就医诊断与治疗。

OSAHS 睡眠中口鼻气流停止≥10秒定义为呼吸暂停，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）指在每晚至少7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上；或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5，并且在呼吸暂停或低通气事件发生的同时，出现矛盾的胸腹呼吸运动。这类打呼噜的人在睡觉时鼾声震耳欲聋，但过了一会，又会突然没有动静，以为不呼吸了，结果又鼾声如雷，就这样打打停停。

临床表现与危害

OSAHS 主要表现为打鼾、晨起头痛、白天嗜睡、工作表现差、注意力不集中、情绪障碍、记忆力下降、夜间憋醒、男性性功能障碍等。由于打鼾引起呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，会诱发高血压、脑血管病、心率失常、心肌梗死、心绞痛，甚至夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。除了这些，OSAHS更容易引起代谢性疾病如肥胖、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病等， 威胁人类健康。

1.OSAHS与肥胖 对肥胖患者进行腹部脂肪检查，与没有OSAHS的肥胖者相比，伴有OSAHS的肥胖者其内脏脂肪面积更大，且内脏脂肪占总脂肪的比例更大。

2.OSAHS与非酒精性脂肪肝（NAFLD） 许多研究表明OSAHS患者的NAFLD发病率高于正常人群，因此，对于OSAHS患者也应该进行NAFLD的筛查并评估其严重程度。

3.OSAHS与2型糖尿病 OSAHS患者与健康人群相比，发生高血糖、胰岛素抵抗和2型糖尿病的几率更高。2013、2017年我国“糖尿病指南”都将阻塞性睡眠暂停综合症列与糖尿病密切相关的疾病，两者互为影响。糖尿病合并OSAHS患病率两种疾病常在同一个体内存在，属于共同罹患疾病（共病）。国外报道2型糖尿病患者合并OSAHS的患病率大约是70%（54%至87%），国内研究显示住院2型糖尿病患者OSAHS的患病率在60%以上。而OSAHS患者中糖尿病患病率亦明显高于正常人，肥胖的2型糖尿病患者OSAHS的患病率高达86%。

出现危险的呼噜声该怎么办

一旦出现了危险的呼噜声应当及时就医，特别是糖尿病患者，目前睡眠检测方法有两类。

1.多导睡眠图仪（PSG）：这是目前诊断OSAHS的“金标准”，可判断严重程度、定量评估睡眠结构、睡眠中呼吸紊乱及低氧情况、心电及血压的变化；

2.睡眠呼吸初筛仪：使用简单、易于操作，由内分泌科医技人员在鼾症门诊、病房即可进行测定。对于中重度OSAHS应用初筛仪结果与PSG一致性高。

如明确存在OSAHS，可以通过日常生活及中西医结合干预，对OSAHS进行及时治疗。

OSAHS的治疗可以降低心脑血管疾病风险，改善高血压，改善鼾症患者白天嗜睡困顿等症状。对于2型糖尿病患者，OSAHS的治疗在血糖控制方面效果明显，可以显著改善患者的胰岛素抵抗，显著降低空腹及餐后血糖，改善血糖波动，降低糖化血红蛋白。反之治疗糖尿病及其并发症（如自主神经病变）也有利于改善OSAHS的病情。

作者：上海中医药大学附属龙华医院内分泌科主任医师 杨华

门诊信息：

鼾症专病门诊

鼾症虽小危害却大，龙华医院内分泌科开设了鼾症专病门诊，可为打鼾的患者进行睡眠监测以筛查OSAHS，早发现、早治疗，对那些企图危害健康的危险呼噜声说“不”！

门诊时间：周三下午

门诊地点：龙华医院5号楼门诊5楼7号诊室（徐汇区宛平南路725号）